सीखना उद्देश्य
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के सामान्य कारणों को समझें
- पीपीएच का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- जन्म के 24 घंटे के भीतर असामान्य रक्त हानि
- योनि प्रसव: अनुमानित रक्त हानि (EBL)> 500 मिली
- पोस्ट-सी-सेक्शन: ईबीएल> 1000 मिली
- पीपीएच कम आय वाले देशों में मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है और वैश्विक स्तर पर सभी मातृ मृत्यु के लगभग एक-चौथाई का प्राथमिक कारण है।
संकेत और लक्षण
- ईबीएल> 500
- क्षिप्रहृदयता
- हाइपोटेंशन
- विलंबित केशिका फिर से भरना
- में कमी मूत्र उत्पादन
- पीलापन
- चक्कर
- Palpitations
- भ्रांति
- बेहोशी
- थकान
- हवा का भूखा
- स्वेदन
जोखिम कारक
मेडिकल या सर्जिकल इतिहास | पिछला प्रसवोत्तर रक्तस्राव लेयोमायोमाटा पूर्व सिजेरियन डिलीवरी या अन्य गर्भाशय इंस्ट्रूमेंटेशन |
भ्रूण संबंधी मुद्दे | बहुगर्भाशयी गर्भ पॉलीहाइड्रमनिओस बड़े-से-गर्भकालीन-आयु वाले भ्रूण भ्रूण मैक्रोसोमिया |
मातृ मुद्दे | गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार पेरिऑपरेटिव एनीमिया इनहेरिटेड कोगुलोपैथी जैसे वॉन विलेब्रांड रोग (वीडब्ल्यूडी) एचईएलपी सिंड्रोम जैसे एक्वायर्ड कोगुलोपैथी श्रम परीक्षण के बाद सिजेरियन डिलीवरी लंबे समय तक श्रम प्रेरण और श्रम में वृद्धि श्रम के दूसरे चरण के दौरान प्रगति की गिरफ्तारी श्रम का लंबा तीसरा चरण प्रसव के दौरान इंस्ट्रूमेंटेशन |
अपरा/गर्भाशय संबंधी समस्याएं | अपरा संबंधी अवखण्डन प्लेसेंटा प्रैविया रुका हुआ गर्भनाल कोरियोएम्नियोनाइटिस तीव्र गर्भाशय उलटा गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन |
हालांकि, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का 20% बिना किसी जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में होता है
कारणों
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के चार टी स्मृति चिन्ह:
चटक | एटोनिक गर्भाशय | 70% तक |
ऊतक | बरकरार प्लेसेंटा, इनवेसिव प्लेसेंटा | 10% तक |
अभिघात | कटाव, रक्तगुल्म, गर्भाशय उलटा, टूटना | 20% तक |
थ्रोम्बी | coagulopathy | 1% |
संवेदनाहारी प्रबंधन
पढ़ने का सुझाव दिया
- वाटकिंस ईजे, स्टेम के। प्रसवोत्तर रक्तस्राव। जाप. 2020;33(4):29-33.
- इवेंसन ए, एंडरसन जेएम, फॉनटेन पी। प्रसवोत्तर रक्तस्राव: रोकथाम और उपचार। ऍम फैम फिजिशियन। 2017; 95(7): 442-449.
- 2017. प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम और प्रबंधन। BJOG: प्रसूति एवं स्त्री रोग का एक अंतर्राष्ट्रीय जर्नल 124, e106–e149।
- ई. माव्राइड्स, एस. एलार्ड, ई. चंद्रहरन, पी. कोलिन्स, एल. ग्रीन, बीजे। हंट, एस रिरिस। ए जे। रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट की ओर से थॉमसन। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम और प्रबंधन। बीजेओजी 2016; 124:ई 106-इ149
- एंडरसन जेएम, एचेस डी। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम और प्रबंधन। ऍम फैम फिजिशियन। 2007;75(6):875-882।
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें।
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