सीखना उद्देश्य

• गर्भावधि मधुमेह को परिभाषित कीजिए
• गर्भकालीन मधुमेह से जुड़ी जटिलताओं का वर्णन करें
• गर्भकालीन मधुमेह का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान पहली बार मधुमेह का पता चला है, जिसके परिणामस्वरूप hyperglycemia गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करना
• यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है लेकिन आमतौर पर दूसरी या तीसरी तिमाही में विकसित होता है
• आमतौर पर जन्म देने के बाद गायब हो जाती है
• यह तब होता है जब गर्भावस्था में अतिरिक्त जरूरतों को पूरा करने के लिए शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है 

संकेत और लक्षण

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर किसी भी ध्यान देने योग्य संकेत या लक्षण का कारण नहीं बनता है

• hyperglycemia
• प्रसवपूर्व ग्लाइकोसुरिया
• बढ़ी हुई प्यास
• अधिक बार पेशाब आना
• शुष्क मुँह
• थकान
• धुंधली दृष्टि
• जननांग में खुजली या थ्रश

जटिलताओं

मम मेरे

• गर्भावधि अतिरक्तदाब और पूर्व प्रसवाक्षेप
• सीजेरियन सेक्शन
• भविष्य के गर्भधारण में गर्भकालीन मधुमेह
• टाइप करें 2 मधुमेह

भ्रूण

• अत्यधिक जन्म वजन (यानी,> 4.1 किग्रा)
• अपरिपक्व जन्म
• श्वसन संकट सिंड्रोम
• हाइपोग्लाइसीमिया or पीलिया
• मोटापा और 2 मधुमेह टाइप जीवन में बाद में
• पॉलीहाइड्रमनिओस
• stillbirth

जोखिम कारक

• आयु> 40 वर्ष
• अधिक वजन होना या मोटा (बीएमआई> 30 किग्रा / मी2)
• prediabetes
• पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
• का पारिवारिक इतिहास मधुमेह
• पहले ≥4.1 किग्रा वजन का बच्चा दिया था
• काले, हिस्पैनिक, अमेरिकी भारतीय और एशियाई अमेरिकी जातीयता

इलाज

• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें
  • आहार में परिवर्तन और रक्त शर्करा को कम करने के लिए अधिक सक्रिय होना
  • दवा (यानी, टैबलेट या इंसुलिन इंजेक्शन) यदि उपरोक्त रक्त ग्लूकोज को पर्याप्त रूप से कम नहीं करता है
• उपचार के प्रभावों की निगरानी के लिए रक्त ग्लूकोज परीक्षण किट
• किसी भी संभावित जटिलताओं की जांच के लिए गर्भावस्था और जन्म के दौरान करीबी निगरानी
• 41 सप्ताह से पहले जन्म देना सबसे अच्छा है → प्रसव पीड़ा या सीजेरियन सेक्शन यदि इस समय तक स्वाभाविक रूप से श्रम शुरू नहीं होता है तो इसकी सिफारिश की जा सकती है
• यदि माँ या बच्चे के लिए स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ हैं, या यदि रक्त शर्करा का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है, तो शीघ्र प्रसव की भी सिफारिश की जा सकती है

प्रबंध

• लक्ष्य: मातृ से बचें हाइपोग्लाइसीमिया or hyperglycemia (जो नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है), ग्लाइसेमिक नियंत्रण का सुरक्षित प्रबंधन, श्रम के लिए प्रभावी एनाल्जेसिया
• निगरानी और इलाज के लिए उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता हाइपोग्लाइसीमिया or hyperglycemia (जैसे, ग्लूकोमीटर, इन्फ्यूजन पंप, 20% ग्लूकोज) प्रसव इकाइयों और प्रसूति थिएटरों में 

ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखने के लिए परिवर्तनीय दर अंतःशिरा इंसुलिन जलसेक (VRII)।

• इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी की सामान्य दवाओं में संशोधन करके लक्षित सीबीजी रेंज हासिल नहीं की जाती है
• ग्लूकोजोजेनेसिस, लिपोलिसिस, और को रोकने के लिए IV इंसुलिन जलसेक के साथ ग्लूकोज युक्त सब्सट्रेट तरल पदार्थ कीटोअसिदोसिस
  • विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए 5% सेलाइन में 0.9% (0.15 mmol/L) KCl या 20% (0.30 mmol/L) KCl के साथ 40% ग्लूकोज सम्मोहन क्रिया
• वीआरआईआई शुरू करने के बाद बेसल इंसुलिन जारी रखें

प्री-एक्लेमप्सिया विचार भी देखें 

सीजेरियन सेक्शन के विचार भी देखें

निवारण

• स्वस्थ भोजन खाएं (फाइबर में उच्च, वसा और कैलोरी में कम)
• चुस्त रखो
• स्वस्थ वजन पर गर्भावस्था शुरू करें
• गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित वजन से अधिक वजन न बढ़ाएं

पढ़ने का सुझाव दिया

• याप वाई, मोदी ए, लुकास एन। मधुमेह का पेरिपार्टम प्रबंधन। बीजे एडुक। 2020;20(1):5-9।

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