सीखना उद्देश्य
- प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) को पहचानें
- डीआईसी का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन एक जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है जो रक्त संग्रह के व्यवस्थित सक्रियण द्वारा विशेषता है
- जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रिन का निर्माण और जमाव होता है
- विभिन्न अंगों में माइक्रोवास्कुलर थ्रोम्बी के लिए अग्रणी और कई अंग शिथिलता सिंड्रोम (MODS) में योगदान
- डीआईसी में क्लॉटिंग कारकों और प्लेटलेट्स के सेवन से जानलेवा रक्तस्राव हो सकता है
- इसलिए, डीआईसी वाला एक रोगी एक साथ होने वाली थ्रोम्बोटिक और रक्तस्राव की समस्या के साथ पेश कर सकता है, जाहिर है कि उचित उपचार जटिल है
- डीआईसी लगभग 10% बहुत बीमार रोगियों को प्रभावित करता है पूति, कैंसर, या अग्नाशयशोथ या दर्दनाक चोटों से उबरने वाले रोगी जैसे बर्न्स या गर्भावस्था और प्रसव से गंभीर जटिलताएं
संकेत और लक्षण
- घाव वाली जगहों पर या नाक, मसूढ़ों या मुंह से खून बहना
- मल या पेशाब में खून आना
- चोट
- छाती में दर्द
- दर्द, लाली, गर्मी, और पैर की सूजन
- भ्रम, स्मृति हानि, या व्यवहार में परिवर्तन
- सांस लेने मे तकलीफ
- बुखार
कारणों
पूति | |
अंगों या ऊतकों को बड़ी क्षति | सिरैसस अग्नाशयशोथ गंभीर चोट बर्न्स बड़ी सर्जरी |
गंभीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं | विफल रक्त आधान अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति विष: साँप का विष |
गर्भावस्था से संबंधित गंभीर समस्याएं | प्रसव से पहले गर्भाशय से अपरा को अलग करना रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव प्रसव के दौरान या बाद में गंभीर रक्तस्राव |
कैंसर | |
Covid -19 |
जटिलताओं
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS)
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव
- दिल का दौरा
- झटका
- आघात
- शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता
निदान
थ्रोम्बोसिस और हेमोस्टैटिस मानदंड की अंतर्राष्ट्रीय सोसायटी | |
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नैदानिक स्थिति डीआईसी के लिए पूर्वगामी है | आवश्यक |
नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति | उपयोग नहीं किया |
प्लेटलेट काउंट (x 109/L में) | 50-100: 1 अंक -50: 2 अंक |
फाइब्रिन से संबंधित मार्कर | मध्यम वृद्धि: 2 अंक चिह्नित वृद्धि: 3 अंक |
फाइब्रिनोजेन | <1: 1 अंक |
प्रोहट्रोम्बिन समय | > 6: 2 अंक |
डीआईसी निदान | ≥ 5 अंक |
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- थचिल जे। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट: एक व्यावहारिक दृष्टिकोण। एनेस्थिसियोलॉजी। 2016;125(1):230-236।
- रिडले, एस., टेलर, बी., गनिंग, के., 2007. गंभीर रूप से बीमार रोगियों में रक्तस्राव का चिकित्सा प्रबंधन। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 7, 116–121 में सतत शिक्षा।
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