सीखना उद्देश्य
- प्रसवपूर्व रक्तस्राव (APB) की परिभाषा
- एपीबी के कारण और परिणाम
- एपीबी का सामान्य प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- प्रसवपूर्व रक्तस्राव (APB) को गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद और बच्चे के जन्म से पहले जननांग पथ से रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया गया है।
- 5% से 6% में होने वाली अपेक्षाकृत लगातार समस्या गर्भवती महिलाओं
- यह प्रसवकालीन मृत्यु दर और मातृ रुग्णता का एक प्रमुख कारण बना हुआ है
- एपीबी की चार डिग्री:
- खोलना: धब्बे, लकीरें, या खून के धब्बे
- मामूली रक्तस्राव: <50 एमएल
- प्रमुख रक्तस्त्राव: 50-1000mL परिसंचारी झटके के संकेत के बिना
- भारी रक्तस्राव: > 1000mL सर्कुलेटरी शॉक के संकेतों के साथ या उसके बिना
कारणों
- गर्भाशयग्रीवाशोथ
- प्लेसेंटा असामान्यताएं
- असंबद्ध अपरा
- प्लेसेंटा प्रिविया
- प्लेसेंटा अभिवृद्धि /increta/percreta
- गर्भाशय टूटना
- वासा प्रेविया
- एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म
जटिलताओं
| मातृ जटिलताओं | भ्रूण संबंधी जटिलताएं |
|---|---|
| पेरिऑपरेटिव एनीमिया संक्रमण मातृ आघात रेनल ट्यूबलर नेक्रोसिस तपेदिक़-संबंधी coagulopathy प्रसवोत्तर रक्तस्राव लंबे समय तक अस्पताल में रहना मनोवैज्ञानिक परिणाम की जटिलताओं खून चढ़ाना | भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भकालीन आयु और भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध के लिए छोटा समयपूर्वता (iatrogenic और सहज) भ्रूण मृत्यु |
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- वालफिश, एम., न्यूमैन, ए., व्लोडी, डी., 2009. मैटरनल हैमरेज। ब्रिटिश जर्नल ऑफ़ एनेस्थीसिया 103, i47–i56।
- मर्सिएर एफजे, वैन डी वेलडे एम। प्रमुख प्रसूति रक्तस्राव। एनेस्थेसियोल क्लिन। 2008;26(1):53-vi.
- एंटीपार्टम हैमरेज ग्रीन-टॉप गाइडलाइन नंबर 63 नवंबर 2011 रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्ट्रेटिकन एंड गायनेकोलॉजिस्ट। https://www.rcog.org.uk/media/pwdi1tef/gtg_63.pdf
नैदानिक अद्यतन
भौमिक एट अल. (क्यूरियस, 2024) एक दूरस्थ माध्यमिक देखभाल अस्पताल से प्रसूति संबंधी आपात स्थितियों की एक केस श्रृंखला का वर्णन करते हैं, जिसमें गंभीर एनीमिया और हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ प्रसवपूर्व रक्तस्राव आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन और लैपरोटॉमी के लिए एक प्रमुख संकेत था। रिपोर्ट में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि त्वरित एनेस्थेटिक निर्णय लेना, शीघ्र पुनर्जीवन, रक्त उत्पादों की उपलब्धता और घनिष्ठ बहु-विषयक समन्वय जब APB के मामले में अनुकूलन के लिए समय न हो, विशेष रूप से सीमित संसाधनों वाले परिवेश में, तो ये स्थितियाँ महत्वपूर्ण होती हैं: ये मामले गंभीर APB में व्यावहारिक एनेस्थेटिक प्राथमिकताओं को सुदृढ़ करते हैं: निदान की निश्चितता के बजाय मां की स्थिति को स्थिर करना, भारी रक्तस्राव की आशंका और सदमे की गंभीरता और तात्कालिकता के आधार पर एनेस्थीसिया का लचीला विकल्प।.
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