पूर्व प्रसवाक्षेप

सीखना उद्देश्य

• प्री-एक्लेमप्सिया की परिभाषा और संकेत और लक्षण
• प्री-एक्लेमप्सिया का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• प्री-एक्लेमप्सिया को नई शुरुआत के रूप में परिभाषित किया गया है अतिरक्तदाब (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर ≥ 140 mmHg, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर ≥ 90 mmHg, या दोनों) गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद या उसके बाद निम्नलिखित विशेषताओं में से एक या अधिक के साथ:
  • प्रोटीन:
    • स्पॉट यूरिनरी प्रोटीन क्रिएटिनिन अनुपात> 30 mg/mmol 
    • या > 24 मिलीग्राम प्रोटीन के साथ 300 घंटे का मूत्र संग्रह
  • अन्य सामग्री अंग शिथिलता, सहित:
    • तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
    • जिगर की भागीदारी
    • तंत्रिका संबंधी जटिलताओं: बरामदगी, गंभीर सिरदर्द, लगातार दृश्य स्कॉटोमेटा, क्लोनस, अंधापन, परिवर्तित मानसिक स्थिति, या आघात
  • हेमेटोलॉजिकल जटिलताओं: 
    • Thrombocytopenia
    • डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी)
    • hemolysis
• प्री-एक्लेमप्सिया उन महिलाओं पर आरोपित किया जा सकता है जिनके पास है अतिरक्तदाब या गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले प्रोटीनूरिया और निदान इन रोगियों में अधिक समस्याग्रस्त हो सकता है
• प्री-एक्लेमप्सिया एक संभावित प्रगतिशील नैदानिक ​​​​स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है और उप-श्रेणियां 'हल्के' और 'गंभीर' का अब उपयोग नहीं किया जाता है
• एचईएलपी (हेमोलिसिस, एलिवेटेड लिवर एंजाइम और लो प्लेटलेट्स) सिंड्रोम संभावित रूप से मां और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा है और प्री-एक्लेमप्सिया के एक गंभीर रूप का प्रतिनिधित्व करता है
• प्लेसेंटल एबॉर्शन या प्रस्तुति के समय महिलाएं गंभीर रूप से अस्वस्थ हो सकती हैं डीआईसी
• अनुपचारित छोड़ दिया, प्रीक्लेम्पसिया माँ और बच्चे दोनों के लिए गंभीर - यहाँ तक कि घातक - जटिलताओं को जन्म दे सकता है
  • अक्सर बच्चे की जल्दी डिलीवरी की सलाह दी जाती है 
• प्री-एक्लेमप्सिया दुनिया भर में 2-8% गर्भधारण को प्रभावित करता है

संकेत और लक्षण

• प्रोटीनुरिया या गुर्दे की समस्याओं के अन्य लक्षण
• Thrombocytopenia
• जिगर एंजाइमों में वृद्धि 
• गंभीर सिरदर्द
• दृष्टि में परिवर्तन, दृष्टि की अस्थायी हानि, धुंधली दृष्टि, या प्रकाश संवेदनशीलता सहित
• सांस की तकलीफ
• पेट में दर्द
• उलटी अथवा मितली

गंभीर प्री-एक्लेमप्सिया

• प्री-एक्लेमप्सिया से जुड़ी गंभीर विशेषताएं जो गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले नियोजित प्रारंभिक जन्म पर विचार करती हैं:
  • उचित खुराक में एंटीहाइपरटेन्सिव के 3 या अधिक वर्गों का उपयोग करने के बावजूद मातृ रक्तचाप को नियंत्रित करने में असमर्थता
  • लीवर फंक्शन, रीनल फंक्शन, हेमोलाइसिस या प्लेटलेट काउंट में प्रगतिशील गिरावट
  • मातृ नाड़ी ऑक्सीमेट्री हवा पर 90% से कम
  • चल रहे न्यूरोलॉजिकल फीचर्स, जैसे कि गंभीर अट्रैक्टिव सिरदर्द, बार-बार विज़ुअल स्कॉटोमेटा या एक्लम्पसिया
  • अपरा संबंधी अवखण्डन
  • गर्भनाल धमनी डॉपलर वेलोसिमेट्री में उल्टा अंत-डायस्टोलिक प्रवाह, एक गैर-आश्वासन देने वाला कार्डियोटोकोग्राफ या स्टिलबर्थ

कारणों

• असामान्य प्लेसेंटेशन
• इम्यूनोलॉजिकल कारक
• पूर्व या मौजूदा मातृ विकृति (जोखिम कारक देखें)
• कम आहार वाले कैल्शियम सेवन जैसे आहार कारक
• पर्यावरणीय कारक जैसे वायु प्रदूषण

जोखिम कारक

निवारण

• एक उच्च, या दो या अधिक मध्यम जोखिम वाले कारकों वाली किसी भी महिला के लिए गर्भावस्था के 75 सप्ताह से 150-12 सप्ताह तक 36-37 मिलीग्राम एस्पिरिन का दैनिक सेवन
• कम कैल्शियम आहार सेवन के मामले में कैल्शियम पूरकता (> 1 ग्राम/दिन)।

निदान

• रक्तचाप ≥ 140 mmHg सिस्टोलिक या ≥ 90 mmHg डायस्टोलिक दो अलग-अलग रीडिंग पर 20 सप्ताह के गर्भधारण के बाद कम से कम चार से छह घंटे के अंतराल पर पहले से सामान्य रक्तचाप वाले व्यक्ति में
• एक महिला में ≥ 30 mmHg के सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि या ≥ 15 mmHg के डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि अतिरक्तदाब गर्भकालीन आयु के 20 सप्ताह से पहले शुरुआत
• प्रोटीनुरिया ≥ 0.3 ग्राम (300 मिलीग्राम) या 24 घंटे के मूत्र के नमूने में प्रोटीन का अधिक या स्पॉट मूत्र प्रोटीन क्रिएटिनिन अनुपात में ≥ 0.3
• रक्त और मूत्र विश्लेषण
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• गोडार्ड, जे., वी, एमवाईके, विनायकराव, एल., 2020। गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों पर अपडेट। बीजेए शिक्षा 20, 411-416।
• लेस्ली, डी।, कोलिस, आर।, 2016। गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप। बीजेए शिक्षा 16, 33-37।

हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com