सीखना उद्देश्य
- सिजेरियन डिलीवरी के लिए संकेत
- क्षेत्रीय बनाम सामान्य संज्ञाहरण के लाभ
- एक वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन
- एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन
- सिजेरियन डिलीवरी के लिए एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए रोगी की स्थिति
परिभाषा और तंत्र
- एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसके द्वारा माँ के पेट में चीरा लगाकर एक या अधिक बच्चों को जन्म दिया जाता है, अक्सर इसलिए किया जाता है क्योंकि योनि प्रसव से बच्चे या माँ को खतरा होता है
- वैकल्पिक सीजेरियन सबसे आम प्रसूति ऑपरेशन है
- यदि कुछ निश्चित हैं तो सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाना आवश्यक हो सकता है एनीमिया जटिलताओं
- अक्सर एक जरूरी या आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में किया जाता है
संकेत
- पीछे का भाग
- गुणकों
- पिछला सीजेरियन सेक्शन
- मम मेरे उच्च रक्तचाप
- मलप्लसेन्टेशन (मामूली या प्रमुख प्लेसेंटा प्रिवेविया) और रुग्ण रूप से अनुयाई अपरा (प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा या पेर्क्रेटा)
- के संचरण की रोकथाम एचआईवी माँ से बच्चे तक
- मातृ पसंद
सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया
क्षेत्रीय बनाम सामान्य संज्ञाहरण के लाभ
| क्षेत्रीय संज्ञाहरण | जेनरल अनेस्थेसिया |
|---|---|
| कम रक्त हानि ऑपरेशन के बाद बेहतर दर्द से राहत विफल इंट्यूबेशन के जोखिम से बचा जाता है जब बच्चे का जन्म होता है तो मां जाग जाती है प्रसव के समय जन्म साथी की उपस्थिति को सुगम बनाता है ऑपरेटिंग OR में त्वचा से त्वचा के संपर्क का समर्थन करता है | एनेस्थीसिया प्रदान करता है जब क्षेत्रीय तकनीकों को contraindicated किया जाता है, जैसे कि जब महिला: - थक्के या हाल ही में थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस की असामान्यताएं - महत्वपूर्ण कपाल या रीढ़ की हड्डी की असामान्यताएं (जैसे द्विमेरुता, चियारी विकृति) सर्जरी के दौरान जागते रहने की गहरी चिंता को कम करता है प्रक्रिया की शुरुआत से जटिल मामलों के प्रबंधन की सुविधा प्रदान करता है खींचने/खींचने की किसी भी अंतर्गर्भाशयी अनुभूति को समाप्त करता है |
एक वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन
एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन
- सिजेरियन डिलीवरी की तात्कालिकता के अनुसार चार समूह
| वर्ग | माँ को जोखिम और/या बच्चा | संकेत | के लिए लक्ष्य समय देने का निर्णय अंतराल (डीडीआई) |
|---|---|---|---|
| 1. आपातकाल | जीवन के लिए एक तत्काल खतरा | महिला के जीवन के लिए तत्काल खतरा या भ्रूण (जैसे गंभीर भ्रूण मंदनाड़ी, गर्भनाल प्रोलैप्स, गर्भाशय का टूटना, भ्रूण रक्त का नमूना पीएच ≤7.2) | ≤30 मिनट |
| 2। अति आवश्यक | मातृ या भ्रूण समझौता | महिला के जीवन के लिए तत्काल कोई खतरा नहीं या बच्चा (उदाहरण APH, प्रगति में विफलता) | ≤75 मिनट |
| 3. अनुसूचित | प्रक्रिया निर्धारित करने का समय | शीघ्र वितरण की आवश्यकता है (जैसे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, श्रम की असफल प्रेरण) | के हित में माँ और बच्चा |
| 4. ऐच्छिक (प्रबंधन ऊपर देखें) | कोई मातृ या नहीं भ्रूण समझौता | एक समय में महिला के अनुरूप और मातृत्व सेवाएं (पीछे का भाग, पिछली सीडी) | आमतौर पर 39 सप्ताह के बाद गर्भावस्था यदि संभव हो तो |
एपिड्यूरल टॉप-अप
- यदि एक अच्छी तरह से काम करने वाला एपिड्यूरल है तो एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
- प्रसव कक्ष में प्रशासित किया जा सकता है यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हर समय मौजूद रहता है और वैसोप्रेसर्स तुरंत उपलब्ध होते हैं
- 4 एमएल एलए के साथ त्रिक क्षेत्रों से टी2 तक एक ब्लॉक करें
- 5-10 एमएल एलिकोट्स में खुराक का प्रशासन रोकने में मदद करेगा हाइपोटेंशन या हाई ब्लॉक
- नशीले पदार्थों (फेंटनाइल 100 एमसीजी या डायमॉर्फिन 2.5-5 मिलीग्राम) एनाल्जेसिया की गुणवत्ता में सुधार करेगा
सिजेरियन डिलीवरी में सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत
- यदि आरए contraindicated है
- यदि माताएँ RA को अस्वीकार करती हैं
- माँ और/या बच्चे के लिए जीवन-धमकी देने वाली स्थितियाँ
- लंबे समय तक भ्रूण ब्रैडीकार्डिया
- यूम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स
- प्रमुख अपरा संबंधी अवखण्डन (मातृ/भ्रूण समझौते के साथ)
- गर्भाशय टूटना
- अनियंत्रित भारी नकसीर
सिजेरियन डिलीवरी के लिए एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए रोगी की स्थिति
पढ़ने का सुझाव दिया
- नील जी, बम्पो एस, सुल्तान पी। 2022। सिजेरियन सेक्शन के लिए एनाल्जेसिया। बीजेए शिक्षा। 22;5:197-203.
- डेलगाडो सी, रिंग एल, मुशंबी एमसी। 2020. प्रसूति में सामान्य संज्ञाहरण। बीजेए शिक्षा। 20;6:201-207.
- एडहेड, डी., रिंच, आई., वूलनफ, एम., 2020. ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन के लिए बढ़ी हुई रिकवरी। बीजेए शिक्षा 20, 354-357।
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- मैकग्लेनन ए, मुस्तफा ए। 2009। सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण। एनेस्थेसा क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 9;5:148-151.
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