सीखना उद्देश्य

• सिजेरियन डिलीवरी के लिए संकेत
• क्षेत्रीय बनाम सामान्य संज्ञाहरण के लाभ
• एक वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन
• एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन
• सिजेरियन डिलीवरी के लिए एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए रोगी की स्थिति

परिभाषा और तंत्र

• एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसके द्वारा माँ के पेट में चीरा लगाकर एक या अधिक बच्चों को जन्म दिया जाता है, अक्सर इसलिए किया जाता है क्योंकि योनि प्रसव से बच्चे या माँ को खतरा होता है
• वैकल्पिक सीजेरियन सबसे आम प्रसूति ऑपरेशन है
• यदि कुछ निश्चित हैं तो सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाना आवश्यक हो सकता है एनीमिया जटिलताओं
• अक्सर एक जरूरी या आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में किया जाता है

संकेत

• पीछे का भाग
• गुणकों
• पिछला सीजेरियन सेक्शन
• मम मेरे उच्च रक्तचाप
• मलप्लसेन्टेशन (मामूली या प्रमुख प्लेसेंटा प्रिवेविया) और रुग्ण रूप से अनुयाई अपरा (प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा या पेर्क्रेटा)
• के संचरण की रोकथाम एचआईवी माँ से बच्चे तक
• मातृ पसंद

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया

क्षेत्रीय बनाम सामान्य संज्ञाहरण के लाभ

एक वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेटिव योनि डिलीवरी का प्रबंधन

• सिजेरियन डिलीवरी की तात्कालिकता के अनुसार चार समूह

एपिड्यूरल टॉप-अप

• यदि एक अच्छी तरह से काम करने वाला एपिड्यूरल है तो एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
• प्रसव कक्ष में प्रशासित किया जा सकता है यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हर समय मौजूद रहता है और वैसोप्रेसर्स तुरंत उपलब्ध होते हैं
• 4 एमएल एलए के साथ त्रिक क्षेत्रों से टी2 तक एक ब्लॉक करें
• 5-10 एमएल एलिकोट्स में खुराक का प्रशासन रोकने में मदद करेगा हाइपोटेंशन या हाई ब्लॉक
• जोड़ना नशीले पदार्थों (फेंटनाइल 100 एमसीजी या डायमॉर्फिन 2.5-5 मिलीग्राम) एनाल्जेसिया की गुणवत्ता में सुधार करेगा

सिजेरियन डिलीवरी में सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत

• यदि आरए contraindicated है
• यदि माताएँ RA को अस्वीकार करती हैं
• माँ और/या बच्चे के लिए जीवन-धमकी देने वाली स्थितियाँ
  • लंबे समय तक भ्रूण ब्रैडीकार्डिया
  • यूम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स 
  • प्रमुख अपरा संबंधी अवखण्डन (मातृ/भ्रूण समझौते के साथ)
  • गर्भाशय टूटना
  • अनियंत्रित भारी नकसीर

सिजेरियन डिलीवरी के लिए एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए रोगी की स्थिति

पढ़ने का सुझाव दिया

• नील जी, बम्पो एस, सुल्तान पी। 2022। सिजेरियन सेक्शन के लिए एनाल्जेसिया। बीजेए शिक्षा। 22;5:197-203.
• डेलगाडो सी, रिंग एल, मुशंबी एमसी। 2020. प्रसूति में सामान्य संज्ञाहरण। बीजेए शिक्षा। 20;6:201-207.
• एडहेड, डी., रिंच, आई., वूलनफ, एम., 2020. ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन के लिए बढ़ी हुई रिकवरी। बीजेए शिक्षा 20, 354-357।
• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
• मैकग्लेनन ए, मुस्तफा ए। 2009। सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण। एनेस्थेसा क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 9;5:148-151. 

नैदानिक ​​अद्यतन

गुग्लिएल्मिनोटी एट अल. (ए एंड ए, 2025) ने दर्शाया है कि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए गए सिजेरियन प्रसव में न्यूरैक्सियल एनेस्थीसिया की तुलना में प्रसवोत्तर अवसाद (जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है) का जोखिम 38% अधिक और आत्महत्या की प्रवृत्ति का जोखिम 45% अधिक होता है, यहां तक ​​कि प्रसूति संबंधी और मनोसामाजिक कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी। ये निष्कर्ष क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के लाभों को ऑपरेशन के दौरान सुरक्षा और दर्द निवारण से आगे बढ़ाते हैं, और जब भी संभव हो, सिजेरियन प्रसव के लिए इसे पसंदीदा तकनीक के रूप में स्थापित करते हैं। साथ ही, सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता वाले रोगियों में प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य की गहन निगरानी की आवश्यकता पर भी बल देते हैं।

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लॉसन एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, 2025) की रिपोर्ट है कि गर्भावस्था में गैस्ट्रिक खाली होने की प्रक्रिया में हमेशा देरी नहीं होती, दूसरी और तीसरी तिमाही में यह लगभग सामान्य हो जाती है, लेकिन प्रसव के दौरान, विशेष रूप से सिस्टेमिक या इंट्राथेकल ओपिओइड के उपयोग से, इसमें काफी कमी आ जाती है। सिजेरियन डिलीवरी के लिए, समीक्षा ऐच्छिक मामलों में अधिक उदार उपवास का समर्थन करती है, यह दर्शाते हुए कि ऑपरेशन से 2 घंटे पहले तक कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय या दूध वाली चाय पीने से गैस्ट्रिक वॉल्यूम नहीं बढ़ता है, साथ ही यह भी रेखांकित करती है कि आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी को अभी भी उच्च एस्पिरेशन जोखिम के रूप में रैपिड-सीक्वेंस इंडक्शन के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए।

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रोजर्स एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी, 2025) गर्भावस्था में मधुमेह के पेरिऑपरेटिव और इंट्रापार्टम प्रबंधन को सीधे संबोधित करते हैं, जो कि सिजेरियन डिलीवरी के लिए अत्यधिक प्रासंगिक है, क्योंकि ऑपरेटिव जन्म की संभावना बढ़ जाती है, प्रसव के समय में बदलाव होता है, और स्पाइनल या सामान्य एनेस्थीसिया के आसपास ग्लूकोज और इंसुलिन के सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। 

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गिरल एट अल. (रीजनल एनेस्थीसिया एंड पेन मेडिसिन, 2024) रिपोर्ट करते हैं कि एक द्विपक्षीय पश्च क्वाड्रेटस लंबोरम ब्लॉक (पीक्यूएलबी) यह ऑपरेशन के बाद समान दर्द निवारण प्रदान करता है इंट्राथेकल मॉर्फिन निर्धारित सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, 24 घंटे के ओपिओइड सेवन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालांकि समग्र दर्द नियंत्रण समान था, PQLB इससे जुड़ा हुआ था। खुजली में उल्लेखनीय कमी और प्रारंभिक रिकवरी स्कोर में थोड़ा सुधार हुआ है, जो इंट्राथेकल ओपिओइड के उपयोग के लिए वर्जित होने या खराब सहनशीलता की स्थिति में एक विकल्प के रूप में इसकी भूमिका का समर्थन करता है।

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लैंगर एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी, 2026) ने सिजेरियन डिलीवरी के लिए क्षेत्रीय बनाम सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना करने वाले 36 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण किया और पाया कि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया 1 मिनट और 5 मिनट पर एपगार स्कोर में मामूली वृद्धि के साथ-साथ नवजात शिशु को श्वसन सहायता की कम आवश्यकता से जुड़ा था। एनआईसीयू में भर्ती, गर्भनाल पीएच या प्रारंभिक न्यूरोलॉजिक स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, और अधिकांश अध्ययनों में पूर्वाग्रह का उच्च या अस्पष्ट जोखिम था, जो तत्काल प्रसवोत्तर अवधि से परे दीर्घकालिक नवजात परिणामों और चिकित्सकीय रूप से सार्थक लक्ष्यों पर आगे के शोध की आवश्यकता को उजागर करता है। 

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