सीखना उद्देश्य
- ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार
- ब्रीच प्रस्तुति का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- ब्रीच प्रेजेंटेशन भ्रूण को नितंबों या निचले छोर के साथ पहले श्रोणि में प्रवेश करने के साथ अनुदैर्ध्य झूठ में संदर्भित करता है।
- तीन प्रकार:
- फ्रैंक ब्रीच: भ्रूण में दोनों कूल्हों का लचीलापन होता है, और पैर भ्रूण के चेहरे के पास पैरों के साथ सीधे होते हैं, पाइक स्थिति में
- पूर्ण ब्रीच: भ्रूण दोनों कूल्हों और दोनों पैरों को मोड़कर टक स्थिति में बैठता है
- अधूरा ब्रीच: एक या दोनों कूल्हों का कोई भी संयोजन हो सकता है, जिसे फुटलिंग (एक पैर विस्तारित) ब्रीच या डबल फुटलिंग ब्रीच (दोनों पैर विस्तारित) के रूप में भी जाना जाता है।
- सभी अवधि के गर्भधारण के 3-4% में होता है
- कम उन्नत गर्भकालीन आयु के साथ ब्रीच प्रस्तुतियों का उच्च प्रतिशत होता है
- 32 सप्ताह में, 7% भ्रूण ब्रीच होते हैं
- 28 सप्ताह या उससे कम में, 25% ब्रीच हैं
- ब्रीच प्रेजेंटेशन से जुड़ी नैदानिक स्थितियों में वे शामिल हैं जो भ्रूण की गतिशीलता को बढ़ा या घटा सकते हैं, या गर्भाशय गुहा की ऊर्ध्वाधर ध्रुवता को प्रभावित कर सकते हैं।
- चोट (हड्डियों के खिसकने या टूट जाने) या गर्भनाल की समस्याओं (चपटे या मुड़ने) के जोखिम के कारण ब्रीच बच्चे का योनि से जन्म लेना असुरक्षित है।
- बच्चे को सिर की पहली स्थिति में लाना और/या एक योजना बनाना सी-सेक्शन सबसे सुरक्षित विकल्प हैं
एटियलजि
- कुसमयता
- एकाधिक गर्भधारण
- aneuploidies
- जन्मजात विसंगतियाँ: भ्रूण sacrococcygeal टेराटोमा, भ्रूण थायरॉयड गण्डमाला
- मुलरियन विसंगतियाँ
- गर्भाशय लेयोमायोमा
- के रूप में अपरा ध्रुवीयता प्लेसेंटा प्रिविया
- पॉलीहाइड्रमनिओस
- ओलिगोहाइड्रामनिओस
- ब्रीच प्रस्तुति का पिछला इतिहास (दूसरी गर्भावस्था के लिए पुनरावृत्ति दर 10% और तीसरी गर्भावस्था में 27% है)
मूल्यांकन
- शारीरिक परीक्षा: फंडस पर एक कठोर, गोल, मोबाइल संरचना का स्पर्श और जघन की हड्डी से बेहतर पेट के निचले हिस्से में पेश करने में असमर्थता या उसी क्षेत्र में लगी हुई दरार, एक ब्रीच प्रस्तुति का संदेह पैदा करना चाहिए
- सरवाइकल परीक्षा: एक स्पष्ट पेश करने वाले हिस्से की कमी, निचले छोर का टटोलना, आमतौर पर एक पैर, या लगे हुए ब्रीच के लिए, भ्रूण के नितंबों के कोमल ऊतकों का स्पर्शोन्मुख होना नोट किया जा सकता है
- ध्यान दें कि यदि रोगी श्रम कर रहा है तो भ्रूण के नितंबों के नरम ऊतक को भ्रूण के शीर्ष के कैपट के रूप में व्याख्या किया जा सकता है
- अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि करता है
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- ग्रे सीजे, शहनहान एमएम। 2022. ब्रीच प्रस्तुति। स्टेटपर्ल्स।
- हॉफमेयर जी.डी. 2022. ब्रीच प्रस्तुति का अवलोकन। आधुनिक।
- 2017. ब्रीच प्रस्तुति का प्रबंधन। BJOG: प्रसूति एवं स्त्री रोग का एक अंतर्राष्ट्रीय जर्नल 124, e151-e177।
- स्टिटली एमएल, घर्मन आरबी। असामान्य प्रस्तुति और स्थिति के साथ श्रम। ऑब्स्टेट गाइनेकोल क्लिन नॉर्थ एम। 2005;32(2):165-179।
- प्रैट एसडी। ब्रीच प्रेजेंटेशन और मल्टीपल जेस्चर के लिए एनेस्थीसिया। क्लिन ऑब्स्टेट गाइनेकोल। 2003;46(3):711-729।
- पोलैक केएल, चेस्टनट डीएच। 1990. जटिल योनि प्रसव के लिए संज्ञाहरण। उत्तरी अमेरिका के एनेस्थिसियोलॉजी क्लीनिक। 8;1:115-129.
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