Lernziele
- Definition, Diagnose und Behandlung von Hyperkaliämie
Definition
- Hyperkaliämie ist ein erhöhter Kaliumspiegel (K+) im Blut:
- Mild: ein Serum K+ 5.5 – 5.9 mmol/L
- Moderat: ein Serum K+6.0-6.4 mmol/L
- Schwer: ein Serum-K+ ≥ 6.5 mmol/l
Anzeichen und Symptome
- Magen-Darm
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Neuromuskulär
- Parästhesien
- Muskelfaszikulationen
- Aufsteigende Lähmung der Extremitäten (Quadriplegie)
- Herz-
- Kurzatmigkeit
- Fortschreitende EKG-Veränderungen mit zunehmendem Schweregrad der Hyperkaliämie
- Spitze T-Welle
- Breites PR-Intervall
- Breite QRS-Dauer
- Verlust der P-Welle
- Sinuswelle
Ursachen
| Nierenversagen | |
| Medikamente | Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-i) Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) Kaliumsparende Diuretika Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) Betablocker Trimethoprim (Antibiotikum) |
| Gewebeabbau | Rhabdomyolyse Trauma |
| Endokrine Störungen | Diabetes mellitus Typ 2 Nebenniereninsuffizienz |
Management
- Stellen Sie zunächst sicher, dass das Laborergebnis korrekt ist, und schließen Sie eine Pseudohyperkaliämie aus
- Typische Beispiele:
- Schlechte Lagerung von Blutproben
- Lange Transportzeit von der Blutentnahme der Probe bis zur Verarbeitung im Labor
Empfohlene Lektüre
- Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. Richtlinien des European Resuscitation Council 2021: Herzstillstand unter besonderen Umständen [veröffentlichte Korrektur erscheint in Resuscitation. 2021 Okt;167:91-92]. Reanimation. 2021;161:152-219.
- Palmer BF, Carrero JJ, Clegg DJ, et al. Klinisches Management von Hyperkaliämie. Mayo Clinic Proc. 2021;96(3):744-762.
- Palmer BF, Clegg DJ. Diagnose und Behandlung von Hyperkaliämie. Cleve Clin J. Med. 2017;84(12):934-942. doi:10.3949/ccjm.84a.17056
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