Lernziele

• Optimieren Sie den Hämoglobinspiegel im Blut, um die Notwendigkeit einer Transfusion während der Operation zu vermeiden oder zu minimieren

Definition

• Anämie ist ein Zustand, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen oder die darin enthaltene Hämoglobinkonzentration niedriger als normal ist
• Hämoglobin ist ein Protein in roten Blutkörperchen (RBCs) und ist für den Sauerstofftransport von der Lunge zu Geweben und Organen verantwortlich
• Normale Bluthämoglobinwerte reichen von:
  • 13.8 – 17.2 g/dl bei Männern
  • 12.1 – 15.1 g/dl bei Frauen 

Anzeichen und Symptome

• Ermüden
• Kurzatmigkeit
• Blässe
• Ruhende Tachykardie

Beachten Sie, dass diese Symptome unzuverlässig sind, da Menschen mit lang bestehender Anämie asymptomatisch sein können

Ursachen und Klassifizierung 

• Anämie wird in Abhängigkeit von der Größe der roten Blutkörperchen klassifiziert

Verwaltung

Empfohlene Lektüre

• Hare GMT, Mazer-CD. Anämie: Perioperatives Risiko und Behandlungsmöglichkeit. Anästhesiologie. 2021;135(3):520-530.
• Cascio MJ, DeLoughery TG. Anämie: Bewertungs- und Diagnosetests. Med Clinic North Am. 2017;101(2):263-284.
• Chernecky CC et al. Labortests und Diagnoseverfahren. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:621-623.

Klinische Updates

Kumar et al. (AnästhesiologieLaut einem Bericht aus dem Jahr 2024 betrifft perioperative Anämie fast ein Drittel aller chirurgischen Patienten und ist unabhängig mit erhöhter Mortalität, kardiovaskulären Komplikationen, längeren Krankenhausaufenthalten und höheren Wiederaufnahmeraten assoziiert. Die Studie empfiehlt ein universelles präoperatives Blutbild-Screening, die routinemäßige Abklärung eines Eisenmangels und eine frühzeitige Behandlung, um den Bedarf an Bluttransfusionen zu reduzieren. Die Autoren betonen, dass ein proaktives Anämiemanagement in der präoperativen Sprechstunde die Behandlungsergebnisse verbessern und die Abhängigkeit von allogenen Bluttransfusionen verringern kann.

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McCormack et al. (Britische Zeitschrift für AnästhesieEine Studie aus dem Jahr 2025 analysierte 429,310 Kinder, die sich nicht-kardiochirurgischen Eingriffen unterzogen, und fand heraus, dass präoperative Anämie und perioperative Transfusionen jeweils unabhängig voneinander mit einer höheren 30-Tage-Mortalität und schwerwiegenden Komplikationen assoziiert waren. Das höchste Risiko bestand bei Kindern, die sowohl anämisch waren als auch eine Transfusion benötigten. Trotz jahrzehntelanger Bemühungen um ein patientenorientiertes Blutmanagement blieben die Anämie- und Transfusionsraten von 2012 bis 2023 unverändert. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung eines frühzeitigen Screenings und der Behandlung von Anämie im Kindesalter und unterstützen restriktive, physiologisch orientierte Transfusionsstrategien zur Verbesserung der perioperativen Ergebnisse.

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Greenberg et al. (Aktuelle Meinung in der AnästhesiologieStudien aus dem Jahr 2025 betonen, dass perioperative Blutungen in der Kinderchirurgie häufig zu Transfusionen führen, die unabhängig mit schlechteren Behandlungsergebnissen assoziiert sind. Dies unterstreicht die Bedeutung einer proaktiven Prävention und Behandlung von Anämie. Die Übersichtsarbeit unterstützt Strategien für ein effektives Blutmanagement bei Kindern, darunter ein frühzeitiges Anämie-Screening, restriktive Transfusionsschwellenwerte, die Gabe von Tranexamsäure, die Fibrinogensubstitution bei Werten unter 150 mg/dl und viskoelastische Tests zur gezielten Therapie. Diese Fortschritte zielen darauf ab, unnötige Transfusionen zu minimieren und die anämiebedingte Morbidität bei Kindern, die sich größeren Operationen unterziehen, zu reduzieren.

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Garcia-Casanovas et al. (AnästhesiologieEine Studie aus dem Jahr 2025 mit 30,926 Patienten, die sich einer geplanten Hüft- und Kniegelenksersatzoperation unterzogen, zeigte, dass eine bessere Einhaltung der Empfehlungen zum Patientenblutmanagement (PBM), insbesondere des präoperativen Anämie-Screenings und der -Behandlung, des Einsatzes von Antifibrinolytika und restriktiver Transfusionsschwellenwerte, mit 57 % weniger Komplikationen innerhalb von 30 Tagen, einem um 65 % geringeren Risiko für schwerwiegende kardiale Ereignisse und einer um 89 % niedrigeren Transfusionsrate einherging. Besonders bemerkenswert war, dass Operationen ohne präoperative Anämie einen der stärksten Zusammenhänge mit verbesserten Ergebnissen aufwiesen. 

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