Blasensprung vor der Geburt (PROM)

Lernziele

Prelabor Rupture of Membranes (PROM), früher bekannt als vorzeitiger Membranbruch, ist der Bruch der Fruchtblase vor dem Einsetzen der Wehen
Es kann am Termin (≥ 37 + 0 Schwangerschaftswochen) oder auftreten Frühgeborene (<37+0 SSW), letzteres ist Preterm PROM (PPROM)
Tritt bei etwa 8 % der termingerechten Schwangerschaften und 30 % der Frühschwangerschaften auf
50 % der Patientinnen werden innerhalb einer Woche entbinden

Klassifikation

ABSCHLUSSBALL: Der Bruch erfolgt früh, mindestens eine Stunde vor Beginn der Wehen
Verlängertes PROM: Zwischen dem Bruch und dem Einsetzen der Wehen sind mehr als 18 Stunden vergangen
Frühzeitiger PROM (PPROM): Der Bruch tritt vor der 37. Schwangerschaftswoche auf
Midtrimester PPROM oder vorhergehendes PPROM (<1%): Der Bruch tritt vor der 24. Schwangerschaftswoche auf, der Fötus kann vor diesem Alter nicht außerhalb der Gebärmutter der Mutter überleben

Schmerzloser Schwall oder stetiges Austreten von Flüssigkeit aus der Scheide
Flüssigkeitsverlust kann damit verbunden sein, dass das Baby leichter durch den Bauch zu fühlen ist, die Gebärmuttergröße abnimmt oder Mekonium in der Flüssigkeit zu sehen ist

Mütterlich

Fötal

Frühgeburt und damit verbundene Komplikationen (z. Bronchopulmonale Dysplasie, nekrotisierende Enterokolitis, intraventrikuläre Blutung, Zerebralparese)
Nabelschnurkompression bzw Nabelschnurvorfall
Infektion (z. B. Sepsis)
Abnormale fetale Präsentation (z. B. Verschluss Präsentation)

Infektion: Infektion des Fruchtwassers (Chorioamnionitis), Harnwegsinfektionen, sexuell übertragbare Krankheiten, Infektionen des unteren Genitaltrakts (z. B. bakterielle Vaginose)
Vor PROM oder Frühzeitige Lieferung in vorangegangenen Schwangerschaften
Polyhydramnion
Mehrlingsschwangerschaft
Blutungen aus der Scheide
Mütterlich Rauchen
Drogenkonsum der Mutter
Untergewichtige Mutter, Ernährungsdefizite
Invasive Verfahren (z. B. Amniozentese)
Zervixinsuffizienz (d. h. kurzer oder vorzeitig erweiterter Gebärmutterhals während der Schwangerschaft)

Die Behandlung hängt vom Gestationsalter der Schwangerschaft, dem Gesundheitszustand des Fötus und dem Vorliegen von Komplikationen ab

Lieferung: Fetale Beeinträchtigung, Infektion oder Anzeichen einer fetalen Lungenreife oder eines Gestationsalters von ≥ 34 Wochen
Erwartungsvolle Verwaltung: Behandlung zur Verzögerung der Wehen, einschließlich Vorsichtsmaßnahmen wie Bettruhe, Medikamente (z. B. Antibiotika, Kortikosteroide und Magnesiumsulfat) und häufige Überwachung auf Infektionen oder fötales Leiden

Jede Frau mit einer Geschichte von Frühzeitige Lieferung (mit oder ohne PROM) wird empfohlen, eine Progesteron-Ergänzung einzunehmen, um ein Wiederauftreten zu verhindern

Dayal S, Hongkong PL. Vorzeitiger Blasensprung. [Aktualisiert am 2022. Juli 18]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. Lieferbar ab: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532888/

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