Beckenendlage - NYSORA

Lernziele

Breech-Präsentation bezieht sich auf den Fötus in Längslage, wobei das Gesäß oder die untere Extremität zuerst in das Becken eindringt
Drei Arten:
- Frank Steißlage: Der Fötus hat beide Hüften gebeugt und die Beine sind gerade, die Füße nahe dem Gesicht des Fötus, in einer Spießstellung
- Komplette Steißlage: Fötus sitzt mit Beugung beider Hüften und beider Beine in Hockstellung
- Unvollständiger Verschluss : Kann eine beliebige Kombination aus einer oder beiden Hüften ausstrecken, auch bekannt als Fußteil (ein Bein ausgestreckt) oder Doppelfußteil (beide Beine ausgestreckt).
Tritt bei 3-4% aller termingerechten Schwangerschaften auf
- Ein höherer Prozentsatz von Verschlusspräsentationen tritt bei einem weniger fortgeschrittenen Gestationsalter auf
- Mit 32 Wochen sind 7 % der Föten in Steißlage
- Bei 28 Wochen oder weniger sind 25 % Beckenendlage
Klinische Zustände im Zusammenhang mit einer Beckenendlage umfassen solche, die die Beweglichkeit des Fötus erhöhen oder verringern oder die vertikale Polarität der Gebärmutterhöhle beeinflussen können
Aufgrund des Verletzungsrisikos (ausgerenkte oder gebrochene Knochen) oder Nabelschnurproblemen (Abflachung oder Verdrehung) ist es für ein Baby in Steißlage unsicher, vaginal geboren zu werden.
Drehen des Babys in die Kopf-zuerst-Position und/oder eine geplante Kaiserschnitt sind die sicherste Variante

Frühgeburtlichkeit
Mehrere Schwangerschaften
Aneuploidien
Angeborene Anomalien: fetales Sacrococcygeal-Teratom, fetaler Schilddrüsenkropf
Müllersche Anomalien
Uterus-Leiomyom
Plazentare Polarität wie in Plazenta previa
Polyhydramnion
Oligohydramnion
Beckenendlage in der Vorgeschichte (Rezidivrate beträgt 10 % bei der zweiten Schwangerschaft und 27 % bei der dritten Schwangerschaft)

Körperliche Untersuchung: Die Palpation einer harten, runden, beweglichen Struktur am Fundus und die Unfähigkeit, einen präsentierenden Teil im Unterbauch oberhalb des Schambeins oder der eingeklemmten Verletzung im selben Bereich zu palpieren, sollte den Verdacht auf eine Beckenendlage aufkommen lassen
Zervikale Untersuchung: Das Fehlen eines tastbaren präsentierenden Teils, Palpation einer unteren Extremität, normalerweise eines Fußes, oder bei eingerasteter Steißlage kann Palpation des Weichgewebes des fötalen Gesäßes festgestellt werden
Beachten Sie, dass das Weichgewebe des fetalen Gesäßes als Caput des fetalen Scheitels interpretiert werden kann, wenn die Patientin Wehen hatte
Ultraschall bestätigt die Diagnose

Grey CJ, Shanahan MM. 2022. Beckenendlage. StatPearls.
Hofmeyer GD. 2022. Überblick über die Beckenendlage. Auf dem Laufenden.
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Stitely ML, Deutsch RB. Wehen mit abnormaler Präsentation und Position. Geburtshilfe Gynecol Clin North Am. 2005;32(2):165-179.
Pratt SD. Anästhesie bei Beckenendlage und Mehrlingsschwangerschaft. Clin Obstet Gynecol. 2003;46(3):711-729.
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