Obiettivi di apprendimento
- Descrivere i meccanismi generali della FA
- Riconoscere i fattori di rischio per la FA perioperatoria
- Gestire i pazienti con fibrillazione atriale o rischio di fibrillazione atriale
Definizione e meccanismi
- La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia sostenuta più comune
- Attività atriale molto rapida e scoordinata
- Raddoppia la mortalità prematura
- Fattore importante nei principali eventi cardiovascolari avversi come insufficienza cardiaca, grave ictuse infarto miocardico
- L'inizio e il mantenimento della FA possono essere collegati al "trigger" (evento iniziale) e al "substrato" (rimodellamento atriale che mantiene la FA)
- Rischio di insufficienza cardiaca congestizia, eventi embolici, ictus
Fattori di rischio per FA perioperatoria
| Relativo al paziente | Relativo alla chirurgia |
|---|---|
| Età | Ipovolemia e ipervolemia |
| Razza (minore rischio nella popolazione africana) | L'ipossia |
| Storia di fibrillazione atriale | Intraoperatoria ipotensione |
| L'insufficienza cardiaca congestizia | Catecolamina contro uso di vasopressori non catecolaminici |
| Cardiopatia ischemica | Trauma |
| Ipertensione | Dolore |
| cronico insufficienza renale | Tipo di intervento chirurgico |
| Sepsi | Ipoglicemia |
| Asma | elettrolito anomalie (principalmente ipokaliemia ed ipomagnesemia) |
| Malattia valvolare cardiaca | Anemia |
| Apnea ostruttiva del sonno |
Management
Tieni a mente
- I pazienti che sviluppano FA perioperatoria hanno una mortalità intraospedaliera più elevata e una degenza ospedaliera più lunga
- Quelli con FA preesistente che sviluppano FA perioperatoria hanno esiti simili rispetto ai pazienti che sviluppano FA perioperatoria de novo
Lettura suggerita
- Karamchandani K, Khanna AK, Bose S, Fernando RJ, Walkey AJ. Fibrillazione atriale: prove attuali e strategie di gestione durante il periodo perioperatorio. Anestesia e Analgesia. 2020;130(1).
- Wijesurendra RS, Casadei B. Meccanismi di fibrillazione atriale. Cuore. 2019;105(24):1860-1867
Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare errori, inviaci un'e-mail servizioclienti@nysora.com
