Obiettivi di apprendimento
- Riconoscere la malattia renale cronica (CKD)
- Gestione della malattia renale cronica
Definizione e meccanismi
- Una perdita lenta e graduale della funzione renale per un periodo di mesi o anni
- Ritenzione di fluidi e prodotti di scarto
- Può peggiorare nel tempo e può portare a insufficienza renale
Segni e sintomi
Pochi sintomi nelle prime fasi della malattia renale cronica
- Nausea
- vomito
- Perdita di appetito
- stanchezza
- Problemi di sonno
- Aumento o diminuzione della minzione
- Mal di testa
- Crampi muscolari
- Gonfiore di piedi e caviglie
- Pelle secca e pruriginosa
- Ipertensione
- Fiato corto
- Dolore al petto
- Perdita di peso
- Sangue nelle urine
Fasi della CKD
| Stadio di CKD | eGFR (ml/min/1.73 m²) | Descrizione |
|---|---|---|
| 1 | > 90 | Danno renale con GFR normale |
| 2 | 60-89 | Danno renale con GFR lievemente ridotto |
| 3 | 30-59 | VFG moderatamente ridotto |
| 4 | 15-29 | GFR gravemente ridotto |
| 5 | <15 | Insufficienza renale |
Cause
- Ipertensione
- Diabete
- Colesterolo alto
- Infezione al rene
- glomerulonefrite
- Malattia del rene policistico
- Malattia del cuore/fallimento
- Uso regolare a lungo termine di litio o FANS
Complicazioni
| Sistema | effetti |
|---|---|
| Sistema cardiovascolare | Ipertensione Cardiopatia ischemica pericardite Insufficienza cardiaca |
| Sistema respiratorio | Edema polmonare Versamento pleurico Infezione respiratoria |
| Sistema nervoso centrale | Neuropatia autonomica Coma |
| Ematologico | Anemia perioperatoria Tendenza emorragica |
| Gastro-intestinale | Ulcera da stress Svuotamento gastrico ritardato |
| Renale e metabolico | Ritenzione idrica iperkaliemia Acidosi metabolica |
| Aspetti immunologici | immunosoppressore |
Management
Tieni a mente
- La ridotta funzionalità renale può prolungare gli effetti del farmaco anestetico a causa della ridotta eliminazione di questi agenti
Lettura suggerita
- Domi R, Huti G, Sula H, et al. Dall'insufficienza renale preesistente alla protezione renale perioperatoria: i dilemmi dell'anestesista. Anestesia Dolore Med. 2016;6(3):e32386. Pubblicato il 2016 maggio 14.
- Sladen RN. Malattia renale cronica: il nemico silenzioso?. Anesth Analg. 2011;112(6):1277-1279.
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