Objetivos de aprendizaje
- Descripción de la placenta previa
- Manejo de la placenta previa
Definición y mecanismos
- Cuando la placenta se adhiere dentro del útero cerca o sobre la abertura cervical
- Clasificado como una complicación de el embarazo
- Comúnmente ocurre alrededor de las 32 semanas de gestación, sin embargo, se debe sospechar placenta previa si hay sangrado después de las 24 semanas de gestación.
- Afecta aproximadamente al 0.5% de los embarazos
- A seccion de sesarea a menudo se requiere debido al alto riesgo de sangrado
- Se desconoce la causa, sin embargo, se cree que está relacionado con la vascularización anormal del endometrio causada por la cicatrización o atrofia de anteriores trauma, cirugía o infección
Clasificación
- Clasificacion "Minor"
- La placenta está en el segmento uterino inferior, pero el borde inferior no cubre el orificio interno
- Clasificacion Mayor
- La placenta está en el segmento uterino inferior y el borde inferior cubre el orificio interno
- Aparte de eso, la placenta previa también se puede clasificar como:
- Completar:
- La placenta cubre completamente el cuello uterino, bloqueando la vagina.
- Parcial:
- La placenta cubre parcialmente el cuello uterino.
- Marginal:
- La placenta se coloca en el borde del cuello uterino.
- Tocar pero no cubrir el cuello uterino
- Es más probable que se resuelva por sí solo
- Completar:
Complicaciones
| Materna | Fetal |
|---|---|
| Placenta acreta La hipotensión Sangrado anteparto Desprendimiento de placenta Hemorragia post parto Placentación anormal | Restricción del crecimiento intrauterino Hipoxia Bebé prematuro Bajo peso al nacer |
Los factores de riesgo
- placenta previa anterior, parto por cesárea, miomectomía o daño del endometrio causado por dilatación y curetaje
- Menores de 20 o mayores de 35
- multiparidad
- Fumar or cocaína usar durante el embarazo
- Embarazada de mellizos, trillizos o más
- Cirugía previa en el útero
- Historia de los fibromas uterinos
Diagnóstico
- Ultrasonido
Administración
Lectura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Plaat F, shonfeldd A. 2015. Major obstetric hemorrhage. BJA educación. 15;4:190-193.
- Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Hemorragia materna. Revista británica de anestesia 103, i47–i56.
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