Objetivos de aprendizaje

• Descripción de la placenta previa
• Manejo de la placenta previa

Definición y mecanismos

• Cuando la placenta se adhiere dentro del útero cerca o sobre la abertura cervical
• Clasificado como una complicación de el embarazo
• Comúnmente ocurre alrededor de las 32 semanas de gestación, sin embargo, se debe sospechar placenta previa si hay sangrado después de las 24 semanas de gestación.
• Afecta aproximadamente al 0.5% de los embarazos
• A seccion de sesarea a menudo se requiere debido al alto riesgo de sangrado
• Se desconoce la causa, sin embargo, se cree que está relacionado con la vascularización anormal del endometrio causada por la cicatrización o atrofia de anteriores trauma, cirugía o infección

Clasificación

• Clasificacion "Minor"
  • La placenta está en el segmento uterino inferior, pero el borde inferior no cubre el orificio interno
• Sistemas fluviales
  • La placenta está en el segmento uterino inferior y el borde inferior cubre el orificio interno
• Aparte de eso, la placenta previa también se puede clasificar como:
  • Completar: 
    • La placenta cubre completamente el cuello uterino, bloqueando la vagina.
  • Parcial: 
    • La placenta cubre parcialmente el cuello uterino.
  • Marginal: 
    • La placenta se coloca en el borde del cuello uterino.
    • Tocar pero no cubrir el cuello uterino
    • Es más probable que se resuelva por sí solo

Complicaciones

Los factores de riesgo

• placenta previa anterior, parto por cesárea, miomectomía o daño del endometrio causado por dilatación y curetaje
• Menores de 20 o mayores de 35 
• multiparidad
• Fumar or cocaína usar durante el embarazo
• Embarazada de mellizos, trillizos o más
• Cirugía previa en el útero
• Historia de los fibromas uterinos

Diagnóstico

• Ultrasonido.

Gestión

Lectura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Plaat F, shonfeldd A. 2015. Major obstetric hemorrhage. BJA educación. 15;4:190-193.
• Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Hemorragia materna. Revista británica de anestesia 103, i47–i56.