Cambios fisiológicos durante el embarazo - NYSORA

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Cambios fisiológicos durante el embarazo

Cambios fisiológicos durante el embarazo

Objetivos de aprendizaje

  • Describir los principales cambios fisiológicos durante el embarazo.
  • Describir las implicaciones anestésicas de los cambios fisiológicos durante el embarazo.

Antecedentes

  • Todos los sistemas de órganos principales se ven afectados por cambios fisiológicos sustanciales durante el embarazo.
  • Muchos de estos cambios afectan significativamente las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de diferentes agentes terapéuticos, incluidos los anestésicos.
  • Comprender estos cambios y sus efectos es esencial para optimizar la terapia y la anestesia en pacientes obstétricas

Cambios fisiológicos

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LCR, líquido cefalorraquídeo; CAM, concentración alveolar mínima; LA, anestésico local; VM: ventilación minuto; TV, volumen corriente; FR: frecuencia respiratoria; PaCO2, presión parcial de dióxido de carbono; PaO2, presión parcial de oxígeno; FRC, capacidad residual funcional; GC, gasto cardíaco; SV, volumen sistólico; FC, frecuencia cardiaca; RVS, resistencia vascular sistémica; FG: tasa de filtración glomerular; ITU, infección del tracto urinario

Implicaciones anestésicas

CardiovascularPerfusión uterina no autorregulada
La hipotensión común bajo anestesia regional y general
El síndrome de hipotensión supina requiere inclinación lateral izquierda
Salud respiratoriaPotencial hipoxemia en las posiciones supina y Trendelenburg
Respiración más diafragmática que torácica
Laringoscopia e intubación difíciles; sangrado durante los intentos
Sistema nervioso centralPropagación más extensa del anestésico local
Hematológicodilucional anemia
Complicaciones tromboembólicas
Edema, disminución de la unión a proteínas de los fármacos
GastrointestinalAumento de aspiración riesgos
Profilaxis antiácida, RSI después de 18 semanas de gestación
RenalLa urea y la creatinina normales pueden enmascarar la función renal alterada
Glucosuria y proteinuria

Lectura sugerida

  • Costantine M. Cambios fisiológicos y farmacocinéticos en el embarazo. Fronteras en Farmacología. 2014;5.
  • Nejdlova M, Johnson T. Anestesia para procedimientos no obstétricos durante el embarazo. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2012;12(4):203-6.

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