Objetivos de aprendizaje
- Signos y síntomas de neumonía
- Manejo de la neumonía
Definición y mecanismos
- La neumonía es una infección que inflama los alvéolos de uno o ambos pulmones.
- Los alvéolos pueden llenarse de líquido o pus y causar tos con flema o pus, fiebre y dificultad para respirar.
- Causada por bacterias (Streptococcus pneumoniae), organismos similares a las bacterias (Mycoplasma pneumoniae), virus u hongos
- También puede ser causado por aspiración de alimentos, líquidos, vómito o saliva
- Puede ser de leve a potencialmente mortal
- La enfermedad se puede clasificar según el lugar donde se adquirió, como neumonía adquirida en la comunidad o en el hospital o asociada a la atención médica.
Signos y síntomas
| Síntomas generales | Síntomas de la neumonía bacteriana | Síntomas de la neumonía viral | Síntomas de la neumonía viral |
|---|---|---|---|
| - Dolor en el pecho al respirar o toser - Confusión/cambios en la conciencia mental - Tos, que puede producir flemas - fatiga - Fiebre y sudoración - Temperatura corporal inferior a la normal. - Pérdida de apetito - Náuseas, vómitos o diarrea - Dificultad para respirar | - Fiebre alta (hasta 40.5 C) - Tos con mucosidad amarilla, verde o sanguinolenta - Cansancio (fatiga) - Respiración rápida - Dificultad para respirar - Frecuencia cardíaca rápida - Sudoración o escalofríos - Dolor torácico y/o dolor abdominal, especialmente al toser o respirar profundamente - Pérdida de apetito - Piel, labios o uñas azuladas (cianosis) - Confusión o estado mental alterado | - Síntomas similares a la neumonía bacteriana - Tos seca - Dolor de cabeza - Dolor muscular - Cansancio extremo o debilidad | Es posible que los bebés y los recién nacidos no muestren ningún síntoma de neumonía o que sus síntomas sean diferentes a los de los adultos, incluidos: - Fiebre, escalofríos, malestar general, sudoración/piel enrojecida - Tos - Dificultad para respirar o respiración rápida (taquipnea) - Pérdida de apetito - vómitos - Falta de energía - Inquietud o irritabilidad Los signos en bebés y niños pequeños incluyen: - Sonido de gruñido con la respiración o respiración ruidosa - Disminución de la cantidad de orina o pañales que están menos húmedos - Piel pálida - Flacidez - Llorar más de lo habitual - Dificultad para alimentarse |
Clasificación
- La neumonía se clasifica más comúnmente según dónde o cómo se adquirió:
- La comunidad adquirió neumonía
- Neumonía por aspiración
- Neumonía asociada a la atención médica
- Neumonía adquirida en el hospital
- Neumonía asociada a ventilador
- También se puede clasificar según el área del pulmón afectado:
- Pulmonía lobular
- neumonía bronquial
- Neumonía intersticial aguda
Los factores de riesgo
- Niños < 2 años de edad
- Adultos > 65 años
- Hospitalización – UCI – centro de atención a largo plazo
- Enfermedad crónica: asma, EPOCo enfermedad del corazón
- Fumar
- Embarazo
- Sistema inmunológico debilitado o suprimido: VIH / SIDA
- Afecciones neurológicas que dificultan la deglución: demencia, Enfermedad de Parkinsono golpe
Complicaciones
- bacteriemia o septicemia
- Dificultad para respirar, que requiere un ventilador
- Derrame pleural
- Absceso pulmonar
Prevención
- Vacunación: vacuna antineumocócica, gripe, COVID-19
- Practicar una buena higiene
- No humo
Diagnóstico
- Historial clínico
- Examen físico
- Los análisis de sangre.
- Radiografía del pecho.
- Oximetría de pulso
- Prueba de esputo
- CT scan
- Prueba de gases en sangre arterial
- Cultivo de líquido pleural
- La broncoscopia
Administración
Sé consciente de:
- La anestesia puede contribuir a la neumonía posoperatoria al causar contenidos gástricos como el ácido del estómago para entrar en los pulmones, lo que resulta en complicaciones pulmonares y un mayor riesgo de infección
- Las infecciones pulmonares y la neumonía son la causa más común de SDRA
Lectura sugerida
- Morgan, A., Glossop, A., 2016. Neumonía grave adquirida en la comunidad. Educación BJA 16, 167–172.
- Sadashivaiah, JB., Carr, B., 2009. Neumonía grave adquirida en la comunidad. Formación Continuada en Anestesia Critical Care & Pain. 9;3:87-91.
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