Parto por cesárea - NYSORA

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Índice del contenido

Colaboradores

Parto por cesárea

Parto por cesárea

Objetivos de aprendizaje

  • Indicaciones para un parto por cesárea
  • Beneficios de la anestesia regional frente a la general
  • Manejo de una cesárea electiva y parto vaginal operatorio
  • Manejo de una cesárea de emergencia y parto vaginal operatorio
  • Posición del paciente para anestesia epidural o espinal para parto por cesárea

Definición y mecanismos

  • Un procedimiento quirúrgico mediante el cual uno o más bebés nacen a través de una incisión en el abdomen de la madre, a menudo realizado porque el parto vaginal pondría en riesgo al bebé o a la madre.
  • La cesárea electiva es la operación obstétrica más común
  • Puede ser necesario planificar una cesárea si hay ciertas el embarazo complicaciones
  • A menudo se realiza como un procedimiento urgente o de emergencia.

indicaciones

Anestesia para cesarea

parto por cesárea, emergencia, tonos de frecuencia cardíaca fetal (FHT), anestesia epidural, anestesia neuroaxial

Beneficios de la anestesia regional frente a la general

Anestesia regionalAnestesia general
Reducción de la pérdida de sangre
Alivio del dolor mejorado después de la operación
Evita el riesgo de intubación fallida
La madre está despierta cuando su bebé nace
Facilita la presencia de compañeros de nacimiento en el momento del parto.
Apoya el contacto piel con piel en el quirófano
Proporciona anestesia cuando las técnicas regionales están contraindicadas, como cuando la mujer tiene:
- Anomalías de la coagulación o tromboprofilaxis reciente
- Anomalías craneales o espinales significativas (p. espina bífida, malformación de chiari)
Alivia la profunda ansiedad de estar despierto durante la cirugía
Facilita la gestión de casos complejos desde el inicio del procedimiento
Elimina cualquier sensación intraoperatoria de tirones/estiramiento

Manejo de una cesárea electiva y parto vaginal operatorio

Cesárea electiva y parto vaginal operatorio, anestesia regional (AR), profilaxis antiácida, aspiración, paracetamol, AINE, opioides, bloqueo TAP, analgesia controlada por el paciente, tromboprofilaxis

cesárea electiva y parto vaginal operatorio, cánula, líquidos intravenosos, isquemia de la médula espinal, catéter urinario, hipotermia, trombofilaxia, bloqueo de altura, antibióticos, antiméticos, ondansetrón, oxitocina, ácido tranexámico, ketamina

Manejo de una cesárea de emergencia y parto vaginal operatorio

  • Cuatro grupos según la urgencia de la cesárea
CategoríaRiesgo para la madre
y/o bebe
IndicaciónTiempo objetivo para
decisión de entrega
intervalo (DDI)
1. EmergenciaUna amenaza inmediata para la vida.Una amenaza inmediata a la vida de la mujer o
feto
(por ejemplo, bradicardia fetal severa, cordón
prolapso, ruptura uterina, fetal
muestra de sangre pH ≤7.2)
≤30 minutos
2. Urgentematerno o fetal
compromiso
No hay amenaza inmediata para la vida de la mujer
o bebe
(por ejemplo, APH, falta de progreso)
≤75 minutos
3. ProgramadoHora de programar el procedimientoRequiere entrega anticipada
(por ejemplo, retraso del crecimiento intrauterino,
inducción fallida del trabajo de parto)
En interés de
madre y bebe
4. Electiva
(Gestión ver arriba)
No maternal o
compromiso fetal
En un momento a gusto de la mujer y
servicios de maternidad
(recámara, disco anterior)
Por lo general, después de 39 semanas
de gestación si es posible

Parto de emergencia, urgente, programado, cesárea

recarga epidural

  • Se puede usar para proporcionar anestesia si hay una epidural que funciona bien.
  • Puede administrarse en la sala de partos si el anestesiólogo permanece presente en todo momento y los vasopresores están disponibles de inmediato
  • Realizar un bloqueo de regiones sacras a T4 con 2 mL de LA
  • La administración de la dosis en alícuotas de 5 a 10 ml ayudará a prevenir hipotensión o bloque alto
  • Añadir el archivo opioides (fentanilo 100 mcg o diamorfina 2.5-5 mg) mejorará la calidad de la analgesia

Indicaciones de anestesia general en el parto por cesárea

Cesárea de emergencia y parto vaginal operatorio, ranitidina, oxitocina, oxígeno, tocólisis, antibióticos, líquidos intravenosos, preoxigenación, intubación de secuencia rápida propofol, tiopental, rocuronio

Posición del paciente para anestesia epidural o espinal para parto por cesárea

Posición del paciente, anestesia epidural, anestesia espinal, decúbito lateral, posición sentada
Lectura sugerida

  • Neall G, Bampoe S, Sultan P. 2022. Analgesia para la cesárea. Educación BJA. 22;5:197-203.
  • Delgado C, Anillo L, Mushambi MC. 2020. Anestesia general en obstetricia. Educación BJA. 20;6:201-207.
  • Adshead, D., Wrench, I., Woolnough, M., 2020. Recuperación mejorada para la cesárea electiva. Educación BJA 20, 354–357.
  • Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
  • McGlennan A, Mustafa A. 2009. Anestesia general para cesárea. Educación Continua en Anestesia Critical Care & Pain. 9;5:148-151. 

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