Estudio de caso: Endarterectomía carotídea - NYSORA

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Estudio de caso: endarterectomía carotídea

Mayo 9 del 2024

Descripción del caso

Una paciente de 70 años recibió un diagnóstico de estenosis grave de la arteria carótida interna derecha, que requirió una endarterectomía carotídea para eliminar la placa aterosclerótica. Debido a su edad y antecedentes de accidente cerebrovascular, el equipo quirúrgico optó por anestesia regional para facilitar el seguimiento neurológico durante todo el procedimiento.

Técnica de bloqueo nervioso

El paciente se colocó en decúbito supino con el cuello ligeramente extendido y girado hacia afuera del lado a bloquear. Utilizando un transductor de ultrasonido lineal de alta frecuencia, se visualizó el plexo cervical a lo largo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. Bajo guía ecográfica, se insertó en el plano una aguja de 22 mm y calibre 50. Después de la aspiración negativa y de confirmar la colocación correcta de la aguja, se inyectaron gradualmente 10 ml de bupivacaína al 0.25 % alrededor del plexo cervical, mientras se monitorizaban los signos de inyección intravascular o intratecal.

Anatomía del ultrasonido inverso para un bloqueo del plexo cervical con inserción de aguja en el plano y extensión de anestésico local (azul). GaN, nervio auricular mayor; SCM, músculo esternocleidomastoideo; LCa, músculo largo de la cabeza, LCo, músculo largo del colli; MSM, músculo escaleno medio; LsCa, músculo longissimus capitis; LS, músculo elevador de la escápula; SPL, músculo esplenio de la cabeza; SECM, músculo semiespinal de la cabeza.

El resultado del paciente

La endarterectomía carotídea se completó bajo el bloqueo del plexo cervical, y el paciente permaneció alerta y receptivo durante toda la cirugía. La monitorización neurológica durante el pinzamiento de la arteria carótida no reveló cambios, lo que subraya la ventaja de la anestesia regional. El dolor posoperatorio se controló eficazmente y el procedimiento estuvo libre de complicaciones.

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