Objetivos de aprendizaje
- Diagnosticar y tratar la intoxicación por cocaína.
Definición y mecanismos
- La intoxicación por cocaína se refiere a los efectos subjetivos, deseados y adversos de la cocaína en la mente y el comportamiento de los consumidores.
- La cocaína tiene un efecto simpaticomimético indirecto.
- A menudo se mezcla con adulterantes que pueden causar problemas de salud por sí solos.
- La droga fue el primer anestésico local descubierto
- La cocaína está disponible en dos formas: el clorhidrato (polvo blanco) y la base libre (cocaína 'crack') que se elaboran combinando el clorhidrato y un álcali.
- La administración intranasal o intravenosa produce una euforia rápida y una sensación de poder e incansabilidad.
- En dosis más altas, agitación, insomnio, alucinaciones y convulsiones puede ocurrir
- Estos efectos están mediados por un aumento de las catecolaminas que actúan en los receptores centrales, pero también son importantes los efectos periféricos de la estimulación simpática (p. ej., aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial).
- El principal peligro de una sobredosis son las complicaciones cardiovasculares.
- El levamisol es un agente antihelmíntico que se encuentra en hasta el 70 % de las muestras de cocaína y puede causar agranulocitosis y vasculitis.
Signos y síntomas
| Cardiovascular | Taquicardia y hipertensión Arritmia y alteraciones de la conducción cardiaca Síndromes coronarios agudos: vasoespástico y/o trombótico coronario QT prolongación Disección aórtica |
| Neurológico | Euphoria Ansiedad, disforia, agitación y agresión Psicosis paranoica La hipertermia, rigidez y movimientos mioclónicos Convulsiones Depresión, a veces con intento de suicidio |
| Salud respiratoria | Edema pulmonar Neumotórax Neumomediastino |
| Simpaticomimético periférico | La hipertermia fasciculaciones musculares Midriasis, sudoración y temblor |
| Otro | La hipertermia inducido rabdomiolisis, insuficiencia renaly edema cerebral Hemorragia subaracnoidea/intracerebral Colitis isquémica Íleo (compactadores corporales) Epistaxis |
Administración
Lectura sugerida
- Kramers C. et al. Toxicologische behandel informatie: Cocaïne, 2020, consultado el 25/01/2023, https://toxicologie.org/cocaine
- Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Sustancias ilegales en las prácticas de anestesia y cuidados intensivos. Educación continua en cuidados intensivos de anestesia y dolor 13, 42–46.
- Jenkins BJ. 2002. Toxicómanos y anestesia, BJA CEPD Reviews. 2; 1:15-19.
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