Noticias NYSORA

En un movimiento histórico publicado en JAMA en mayo de 2025, la Asociación para el Avance de la Sangre y las Bioterapias (AABB) y la Colaboración Internacional para las Guías de Medicina Transfusional (ICTMG) dieron a conocer guías clínicas internacionales actualizadas sobre la transfusión de plaquetas. Respaldadas por un sólido panel de expertos globales y socios de pacientes, estas guías enfatizan un enfoque conservador o restrictivo para la transfusión de plaquetas para minimizar el daño, conservar recursos y mejorar los resultados clínicos. ¿Por qué son importantes las estrategias de transfusión restrictivas? Las transfusiones de plaquetas salvan vidas en contextos clínicos específicos, en particular para pacientes con trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas) o disfunción plaquetaria. Sin embargo, el procedimiento no está exento de riesgos. Las plaquetas son biológicamente activas y propensas a causar eventos adversos inmunitarios y no inmunitarios con mayor frecuencia que las transfusiones de glóbulos rojos. Consideraciones clave: Corta vida útil: Las plaquetas tienen una vida útil de 5 a 7 días, lo que hace que las cadenas de suministro sean altamente vulnerables. Alta demanda: A diferencia del uso de glóbulos rojos, el uso de plaquetas no ha disminuido en los últimos años. Efectos adversos: Estos incluyen reacciones alérgicas, reacciones febriles no hemolíticas y eventos potencialmente mortales como TRALI y TACO. Esfuerzo de recursos: La recolección y el almacenamiento de plaquetas son costosos y requieren una coordinación estricta. Al abogar por una estrategia restrictiva, las pautas de 2025 buscan reducir las transfusiones innecesarias, mejorar la seguridad y optimizar el uso de productos sanguíneos limitados. Hallazgos principales de la revisión de la evidencia El desarrollo de la guía se basó en la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation), que evaluó 21 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y 13 estudios observacionales que abarcan varias décadas y diversas poblaciones de pacientes. Los resultados generales muestran: Sin aumento de la mortalidad con estrategias restrictivas. Diferencia mínima en sangrado de grado 3-4. Reducción de la exposición a daños relacionados con la transfusión. ¿Quién debe recibir una transfusión y cuándo? Estos están respaldados por evidencia de certeza moderada a alta. 1. Pacientes con cáncer sin hemorragia o receptores de células madre Umbral: <10,000 2/μL. Justificación: La evidencia no muestra ningún beneficio al transfundir en recuentos más altos. XNUMX. […]

Noticias NYSORA

A medida que el volumen quirúrgico aumenta a nivel mundial, la importancia de gestionar el bienestar psicológico de los pacientes se está volviendo más evidente. Los trastornos de salud mental, en particular la depresión y la ansiedad, son cada vez más frecuentes y tienen implicaciones significativas para los resultados perioperatorios. Según una revisión de 2024 de Rolfzen et al., la integración de la atención de salud mental en los flujos de trabajo quirúrgicos puede conducir a un mejor manejo del dolor, una recuperación más rápida y una menor mortalidad. La carga silenciosa de la enfermedad mental en la cirugía La enfermedad mental es un contribuyente importante a la discapacidad global. En los EE. UU., la prevalencia del trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada en adultos de 18 a 65 años se sitúa en el 15.5% y el 10%, respectivamente. Sin embargo, la carga es aún mayor entre los pacientes quirúrgicos debido a los factores estresantes relacionados con la cirugía, incluidos el dolor, la hospitalización y la incertidumbre. Implicaciones clave de las enfermedades mentales perioperatorias no tratadas: Mayor dolor posoperatorio Mayores tasas de readmisión hospitalaria Riesgo elevado de delirio posoperatorio Calidad de vida reducida y recuperación prolongada Mayor mortalidad posoperatoria a los 30 días A pesar de estos riesgos, solo el 47.2% de los pacientes con una enfermedad mental diagnosticada reciben algún tratamiento. Consideraciones preoperatorias: detección y evaluación de riesgos Herramientas de detección de salud mental para pacientes quirúrgicos: PHQ-9 / PHQ-2: Evaluaciones rápidas de la gravedad de la depresión GAD-7 / GAD-2: Ampliamente utilizado para la detección de ansiedad Escala de ansiedad e información preoperatoria de Ámsterdam: Adaptada para pacientes quirúrgicos Pruebas adaptativas computarizadas: Herramientas impulsadas por IA para una evaluación personalizada Innovación digital: Las herramientas computarizadas adaptativas permiten una detección rápida (3 a 5 minutos) y se pueden integrar en los registros médicos electrónicos para impulsar una intervención temprana. Intervenciones no farmacológicas Las terapias conductuales son esenciales para manejar la angustia psicológica preoperatoria y posoperatoria. Estas incluyen: Terapia cognitivo-conductual (TCC): Cuatro sesiones cortas pueden reducir significativamente los síntomas depresivos y de ansiedad en pacientes de cirugía cardíaca. Psicoterapia de grupo: Ocho sesiones semanales reducen la depresión y la ansiedad en más del 60 % en pacientes con cáncer de pulmón. Medicina musical: La escucha pasiva de música reduce la ansiedad y mejora la satisfacción en diversas poblaciones quirúrgicas. Mindfulness y […]