Objetivos de aprendizaje
- Discutir el manejo perioperatorio de pacientes con hipotensión
- Describir el manejo de la hipotensión.
Definición y mecanismo
- Las definiciones más utilizadas son:
- Una presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg
- PAM < 65 mmHg
- Una disminución del 10-60% en MAP o SAP de referencia
- Causado por vasodilatación excesiva o constricción insuficiente de las arteriolas
- Debido a la disminución de la producción del sistema nervioso simpático o al aumento de la actividad parasimpática
Signos y síntomas
- Piel fría y húmeda
- Disminución de la coloración de la piel (palidez)
- Respiración rápida y superficial.
- Pulso débil y rápido
Causas
- Vasodilatacion
- Hipovolemia intravascular
- La anafilaxia
- Sepsis/SEÑORES
- Sobredosis o intercambio de agente anestésico
- Gasto cardíaco bajo
- Presión intratorácica alta
- Deterioro del sistema nervioso simpático
- Regulación barorrefleja comprometida
Los factores de riesgo
- Edad avanzada
- Clase ASA alta
- hombre lex
- SAP de preinducción inferior
- Anestesia general con propofol
- Combinación de anestesia general y regional
- Duración de la cirugía
- Cirugía de emergencia
- Antihipertensivo medicamentos (inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores A2, bloqueadores beta o agonistas alfa-2)
Administración
Complicaciones postoperatorias
- lesión miocárdica
- Infarto de miocardio
- El shock cardiogénico
- Lesión renal aguda
- Delirio
- Recorrido
- Muerte
Lectura sugerida
- Weinberg L, Li SY, Louis M, et al. Definiciones informadas de hipotensión intraoperatoria en adultos sometidos a cirugía no cardíaca bajo anestesia general: una revisión. BMC Anesthesiol. 2022;22(1):69.
- Guarracino, F., Bertini, P. Hipotensión perioperatoria: causas y remedios. J Anesth Analg Crit Care 2, 17 (2022).
- Kouz K, Hoppe P, Briesenick L, Saugel B. Hipotensión intraoperatoria: fisiopatología, relevancia clínica y enfoques terapéuticos. Indio J Anaesth. 2020;64(2):90-96.
- Lonjaret L, Lairez O, Minville V, Geeraerts T. Manejo perioperatorio óptimo de la presión arterial. Control integral de la presión sanguínea. 2014, 7: 49, 59.
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