La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una afección que afecta al 1-3% de los adolescentes de 10 a 16 años, caracterizada por una curvatura de la columna vertebral sin una causa identificable. Para la mayoría de los pacientes, esta afección sigue siendo leve y manejable, pero en casos graves, se hace necesaria una intervención quirúrgica mediante fusión espinal posterior (FSP). El manejo eficaz del dolor después de la FSP es crucial para garantizar una recuperación sin problemas y mejorar los resultados del paciente. Actualmente, la analgesia multimodal, que implica la combinación de varios métodos de alivio del dolor, es el enfoque estándar. Sin embargo, el papel de las técnicas avanzadas de anestesia regional, como el bloqueo del plano del músculo erector de la columna (ESPB), sigue sin explorarse en poblaciones pediátricas. El ESPB es una nueva técnica de anestesia regional que implica la inyección de un anestésico local cerca de la columna vertebral para bloquear la transmisión del dolor de manera efectiva. Esta técnica ha mostrado resultados prometedores en el manejo del dolor en cirugías de columna en adultos y algunos procedimientos pediátricos. Sin embargo, su uso en pacientes pediátricos sometidos a FSP para EIA ha sido limitado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la viabilidad y la eficacia de integrar ESPB en una vía de recuperación rápida para pacientes pediátricos después de PSF. Objetivo y métodos del estudio Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo inscribió a 24 pacientes de 10 a 19 años, todos los cuales se sometieron a PSF multinivel para la corrección de AIS. Los pacientes fueron excluidos si tenían afecciones de dolor crónico que requerían medicamentos neuromoduladores, escoliosis neuromuscular, antecedentes de terapia crónica con opioides o alergias/contraindicaciones a los medicamentos o técnicas del estudio. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de 12 pacientes recibió ESPB bilateral antes de la incisión quirúrgica, mientras que los otros 12 pacientes sirvieron como grupo de control y no recibieron ESPB. Los ESPB se administraron utilizando guía ecográfica para inyectar una mezcla de bupivacaína al 0.25 % y dexametasona cerca de las vértebras T7. Los pacientes fueron evaluados en múltiples puntos temporales para las puntuaciones de dolor, la satisfacción y el consumo de opioides (equivalentes de morfina oral) durante su estadía en el hospital. El estudio principal […]

Esta técnica avanzada ofrece analgesia dirigida para cirugías de hombro, operaciones de clavícula y procedimientos de la pared torácica anterior superior, mejorando la eficacia de los bloqueos del plexo braquial y del plano interpectoral. Descripción general de la técnica El bloqueo selectivo de los nervios supraclaviculares se realiza en la base del triángulo posterior del cuello, craneal a la clavícula. Esta técnica está indicada para cirugía abierta de hombro (en combinación con un bloqueo del plexo braquial), cirugía de clavícula y procedimientos en la pared torácica anterior superior, como la colocación de dispositivos electrónicos implantables o catéteres a largo plazo, a menudo en combinación con un bloqueo del plano interpectoral. Puntos clave Objetivo: Aplicar anestesia local a los nervios superficiales de la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda Transductor: lineal Aguja: calibre 25, 2.5-4 cm Volumen de anestesia local: 1-5 ml Posición del paciente: en decúbito supino con la cabeza girada hacia el lado contralateral para maximizar la exposición del cuello Obtenga más información sobre el bloqueo selectivo de los nervios supraclaviculares y cómo puede beneficiar a sus pacientes. Descargue la aplicación NYSORA Nerve Blocks AQUÍ para acceder a guías detalladas, imágenes de alta resolución y consejos de expertos para esta y muchas otras técnicas de bloqueo nervioso.

El trasplante renal es un tratamiento crítico para la enfermedad renal en etapa terminal, pero el manejo del dolor posoperatorio sigue siendo un desafío debido a la farmacocinética alterada en los receptores de injertos renales. Si bien los opioides se usan comúnmente para aliviar el dolor, sus efectos secundarios pueden complicar la recuperación. Dadas las limitadas opciones analgésicas no opioides, se investigó el bloqueo del cuadrado lumbar (QL) anterior, una técnica relativamente nueva, por su potencial para reducir el consumo de opioides y mejorar el manejo del dolor en este contexto. Este estudio tuvo como objetivo específico determinar si el bloqueo QL anterior unilateral podría reducir efectivamente el uso de opioides posoperatorio después del trasplante renal de donante vivo dentro de un marco de analgesia multimodal. Objetivo y métodos del estudio El estudio fue un ensayo controlado aleatorizado doble ciego que involucró a 88 pacientes adultos sometidos a trasplante renal de donante vivo. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir un bloqueo QL anterior unilateral con 30 ml de ropivacaína al 0.375% o un bloqueo simulado con solución salina normal. Todos los pacientes recibieron analgesia multimodal estándar, incluyendo acetaminofeno y fentanilo a través de analgesia controlada por el paciente (PCA) intravenosa. El resultado primario medido fue el consumo total de opioides durante las primeras 24 horas posteriores al trasplante. Los resultados secundarios incluyeron puntuaciones de dolor, tiempo hasta la primera administración de opioides, bloqueo sensorial cutáneo, debilidad motora, náuseas/vómitos, puntuaciones de calidad de recuperación, tiempo hasta la primera deambulación y duración de la estancia hospitalaria. Hallazgos clave Resultado primario: El consumo total de opioides en las primeras 24 horas posteriores al trasplante no difirió significativamente entre el grupo de bloqueo QL y el grupo de control (mediana 160.5 mg frente a 187.5 mg equivalente de morfina oral; p = 0.29). Resultados secundarios: De manera similar, no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de dolor, tiempo hasta la primera administración de opioides, incidencia de náuseas/vómitos u otros resultados secundarios. Conclusión El estudio concluyó que el bloqueo QL anterior no reduce el consumo de opioides posoperatorios ni las puntuaciones de dolor en pacientes que reciben analgesia multimodal después del trasplante renal de donante vivo. Por lo tanto, el uso rutinario del bloqueo QL anterior en esta población quirúrgica […]

¡Nos complace presentar la técnica de bloqueo del nervio intercostobraquial (ICBN) en la aplicación NYSORA Nerve Blocks! Esta técnica avanzada proporciona un alivio del dolor excepcional para las cirugías que involucran la parte superior del brazo y la axila, y ha ganado popularidad como complemento de los bloqueos del plexo braquial para lograr una anestesia completa de las extremidades superiores. Descripción general de la técnica El bloqueo ICBN se realiza en el espacio intercostal T2 o la axila. Es particularmente eficaz para brindar analgesia en las cirugías que involucran el aspecto posteromedial del brazo y la fosa axilar, como la superficialización de la vena basílica para la fístula arteriovenosa braquiobáslica y la cirugía del codo. Además, es beneficioso para controlar el dolor crónico después de una mastectomía. Este bloqueo se puede utilizar solo o en combinación con otras técnicas de anestesia regional para garantizar un control integral del dolor en los procedimientos que se extienden más allá de la distribución del ICBN. Puntos clave Objetivo: distribución del anestésico local en el espacio intercostal T2-T3 en la línea axilar anterior o a lo largo del tendón conjunto en la axila Transductor: lineal Aguja: 5 cm Volumen de anestésico local: 5 ml Posición del paciente: en decúbito supino con la cabeza girada hacia el lado contralateral y el brazo abducido 90° Descubra cómo el bloqueo del nervio intercostobraquial puede mejorar los resultados del paciente. Descargue la aplicación NYSORA Nerve Blocks AQUÍ para acceder a guías detalladas, imágenes de alta resolución y consejos de expertos sobre estas y muchas otras técnicas de bloqueo nervioso.  

Durante más de dos décadas, NYSORA ha sido un modelo de excelencia en educación en anestesia. Desde nuestros inicios con programas de extensión educativa en toda Asia en la década de 2010 hasta nuestras iniciativas en curso en América Latina y más allá, hemos establecido constantemente el estándar para una educación médica accesible y de alta calidad. Con la llegada de las redes sociales y la comunicación por Internet, nuestro alcance se ha ampliado aún más, permitiéndonos recibir continuos elogios y gratitud por nuestros esfuerzos educativos. Uno de los mayores logros de nuestra cartera es la aplicación NYSORA Nerve Blocks, en la que confían más de 15,000 2025 profesionales de la anestesia en todo el mundo. ¿Qué hay de nuevo en la aplicación NYSORA Nerve Blocks? ¡Estamos encantados de anunciar que la aplicación NYSORA Nerve Blocks pronto recibirá una actualización importante con la edición 3! Esta actualización promete mejorar tu juego de bloqueo nervioso y agregar más valor a tu práctica. He aquí un adelanto de lo que está por venir: Biblioteca visual ampliada Imágenes de alta definición: nuestra biblioteca visual se ha ampliado significativamente y ahora incluye una amplia gama de nuevas imágenes e ilustraciones de ultrasonido. Estas imágenes detallan meticulosamente la posición ideal del transductor y las técnicas de inserción de la aguja para diversos procedimientos de bloqueo nervioso. Aprendizaje mejorado: Diseñadas para brindar una experiencia más inmersiva, estas imágenes facilitarán una comprensión más profunda y una aplicación más precisa de las diferentes técnicas de bloqueo nervioso. Imágenes de posición del paciente en 3D Nuevas imágenes de posición del paciente en 3D: Hemos agregado imágenes en XNUMXD para profundizar su comprensión del posicionamiento del paciente. Estas herramientas le permiten aplicar técnicas con mayor confianza y precisión, lo que en última instancia conduce a mejores resultados para los pacientes en su práctica. Videos clínicos detallados Descripción general completa: nuestra última actualización incluye videos clínicos recientemente agregados que cubren todos los aspectos de la técnica de bloqueo nervioso. Estos videos están repletos de consejos esenciales y ofrecen una descripción general completa, lo que garantiza que esté preparado para cualquier escenario. Orientación práctica: ya seas principiante o […]

Introducción El bloqueo interescalénico del plexo braquial es una piedra angular para el manejo del dolor posoperatorio, particularmente después de cirugías de hombro. Mejorar la duración de la analgesia es fundamental para la comodidad y la recuperación del paciente, y se ha demostrado que la dexametasona, un esteroide potente, desempeña un papel importante en esta mejora. Sin embargo, la vía óptima de administración (intravenosa (IV) versus perineural) sigue siendo un tema de debate. Esta publicación de noticias profundiza en una revisión sistemática integral y un metanálisis que compara estas dos vías de administración, con el objetivo de brindar claridad a los médicos. Resumen del estudio Objetivo: comparar la eficacia de la dexametasona intravenosa y perineural para prolongar la analgesia después del bloqueo interescalénico del plexo braquial. Diseño: revisión sistemática, metanálisis y análisis secuencial de ensayos. Participantes: 11 ensayos con 1145 pacientes sometidos a cirugía de hombro. Resultado primario: duración de la analgesia. Medidas de resultado secundarias: tiempo de inicio del bloqueo sensorial y motor, puntuaciones de dolor en diversos intervalos de tiempo, consumo acumulativo de opioides e incidencia de efectos adversos. Hallazgos clave La dexametasona perineural aumentó significativamente la duración de la analgesia en un promedio de 2 horas en comparación con la dexametasona intravenosa. La administración perineural también disminuyó el tiempo de aparición del bloqueo tanto sensorial como motor. La dexametasona perineural resultó en puntuaciones de dolor más bajas a las 12 horas después de la cirugía. No se observaron diferencias significativas en el consumo acumulado de opioides entre los dos grupos. No hubo diferencias significativas en los efectos adversos, incluidas náuseas, vómitos, hiperglucemia, infección y complicaciones neurológicas. Discusión Los hallazgos sugieren que si bien la dexametasona perineural ofrece un aumento modesto en la duración de la analgesia, la importancia clínica de esta diferencia es discutible. Dado que la administración perineural no está indicada en la etiqueta y el riesgo de cristalización cuando se mezcla con ciertos anestésicos locales como la ropivacaína, la administración intravenosa puede ser la opción más segura y práctica para la mayoría de los entornos clínicos. Conclusión Esta revisión integral destaca los beneficios y riesgos matizados asociados con las vías de administración de dexametasona para prolongar la analgesia después del interescalénico braquial […]

Introducción La enfermedad de la válvula aórtica, que afecta alrededor del 3-4% de la población occidental y hasta el 6% de los mayores de 75 años, es un problema de salud importante. El único tratamiento curativo es el reemplazo valvular aórtico (AVR), que ha evolucionado desde la cirugía a corazón abierto hasta técnicas mínimamente invasivas como el reemplazo valvular aórtico total endoscópico (TEAVR). A pesar de los avances quirúrgicos, el tratamiento del dolor posoperatorio sigue dependiendo de los opioides, que tienen varios efectos secundarios. Este estudio explora la eficacia del bloqueo del plano anterior del serrato (SAPB) para reducir el consumo de opioides y el dolor después de TEAVR. Resumen del estudio Objetivo: Evaluar si SAPB puede reducir el uso de opioides y el dolor en comparación con la atención estándar en pacientes con TEAVR. Diseño: ensayo controlado aleatorio, prospectivo, doble ciego. Participantes: 75 pacientes sometidos a TEAVR, divididos en SAPB y grupo control. Resultado primario: consumo de opioides dentro de las primeras 24 horas posteriores a la cirugía. Medidas de resultado secundarias: puntuaciones de dolor a las 4, 8 y 24 horas después de la cirugía. Metodología Pacientes adultos programados para TEAVR, excluidos aquellos con dolor crónico, dependencia de opioides o traumatismo torácico importante. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir SAPB más atención estándar o atención estándar sola. Tanto los pacientes como los proveedores de atención médica estaban cegados a las asignaciones de grupo. El grupo SAPB recibió una única inyección de bupivacaína bajo guía ecográfica dirigida al plano anterior del serrato. Resultados La mediana del uso de opioides fue significativamente menor en el grupo SAPB (9 equivalentes de miligramos de morfina [MME]) en comparación con el grupo de control (15 MME). El grupo SAPB informó puntuaciones de dolor más bajas a las 4, 8 y 24 horas después de la cirugía. No hubo diferencias significativas en las complicaciones posoperatorias ni en la duración de la estancia hospitalaria entre los grupos. Discusión El estudio confirma que SAPB puede reducir significativamente el consumo de opioides y la intensidad del dolor después de TEAVR. Estos hallazgos se alinean con investigaciones anteriores sobre la eficacia de SAPB en cirugía torácica y cardíaca. Sin embargo, se necesita más investigación para optimizar el momento, los medicamentos y la dosis de SAPB y […]

Agregamos la técnica de bloqueo del nervio cutáneo femoral posterior (PFCN) a la aplicación NYSORA Nerve Blocks. Esta técnica avanzada mejora el manejo del dolor en cirugías que involucran la parte posterior del muslo, la rodilla y la parte inferior de la pierna. Descripción general de la técnica El bloqueo PFCN se realiza en el pliegue subglúteo o en la fosa poplítea. Es ideal para proporcionar analgesia suplementaria para procedimientos como amputaciones por encima o por debajo de la rodilla, extracción de venas, injertos de piel y cirugías de tobillo, especialmente cuando se combina con bloqueos de los nervios ciático y femoral/safeno. Puntos clave Objetivo: Distribución del anestésico local alrededor del nervio profundo hasta la fascia lata Transductor: Lineal Aguja: calibre 25, 2.5-4 cm Volumen del anestésico local: 3-5 ml Posición del paciente Abordaje subglúteo: Decúbito lateral o posición prona Abordaje poplíteo: Lateral Posición de decúbito, prono o supino con la pantorrilla elevada para maximizar la exposición de la fosa poplítea. Descubra cómo el bloqueo del nervio cutáneo femoral posterior puede mejorar los resultados de los pacientes. Descargue la aplicación NYSORA Nerve Blocks AQUÍ para obtener guías detalladas, imágenes de alta resolución y consejos de expertos sobre esta y muchas otras técnicas de bloqueo nervioso.  

Introducción El bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG) ha surgido como un avance significativo en la anestesia regional, particularmente para pacientes sometidos a cirugía de cadera. Esta técnica de analgesia con preservación motora se llevó a cabo inicialmente en estudios con cadáveres, lo que sugirió su eficacia para apuntar a ramas nerviosas específicas asociadas con la articulación de la cadera. El estudio actual de Balocco et al. aprovecha las imágenes de tomografía computarizada en 3D para evaluar la distribución del anestésico local en pacientes vivos, proporcionando información crítica sobre el mecanismo y la eficacia del bloqueo PENG. Justificación Se cree que el bloqueo PENG se dirige a las ramas articulares de los nervios femoral y obturador accesorio, proporcionando analgesia a la articulación de la cadera. Investigaciones anteriores utilizaron principalmente modelos de cadáveres y revelaron que los anestésicos locales podían alcanzar las ramas nerviosas deseadas. Sin embargo, los informes de debilidad del músculo cuádriceps en entornos clínicos impulsaron una mayor exploración de la propagación real del inyectado en pacientes vivos. Materiales y métodos Se inscribieron diez pacientes programados para cirugía de cadera. Los criterios de inclusión incluyeron pacientes mayores de 18 años, con estado físico ASA de I a III y sin enfermedades sistémicas graves. Los pacientes recibieron un bloqueo PENG guiado por ecografía utilizando 20 ml de una mezcla de ropivacaína al 0.5% y contraste radiopaco. Después del bloqueo, una tomografía computarizada de alta resolución proporcionó una reconstrucción tridimensional de la distribución del inyectado. El bloqueo se administró con el paciente en decúbito supino. Utilizando guía ecográfica, se insertó la aguja en el plano justo lateral al tendón del psoas. Después del contacto con el hueso, la aguja se giró ligeramente para optimizar la distribución del inyectado y evitar la inyección intramuscular. Resultados El inyectado se limitó principalmente al epimisio del ilíaco y al músculo psoas, con una extensión menor a la cápsula de la cadera. Se detectó medio de contraste dentro del ilíaco y/o del músculo psoas en todos los pacientes. No se observó extensión ni al plano subpectíneo ni al agujero obturador. […]

La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento quirúrgico común para pacientes con osteoartritis de rodilla grave, cuyo objetivo es aliviar el dolor y mejorar la función. El manejo eficaz del dolor posoperatorio es fundamental para la recuperación, la movilidad y la satisfacción del paciente. La analgesia multimodal tradicional para la ATR a menudo incluye inyecciones periarticulares (PAI) de anestésicos locales. Sin embargo, un estudio reciente de YaDeau et al., publicado en la revista Anesthesia & Analgesia, explora si la PAI es necesaria cuando se combina con bloqueos del canal aductor (ACB) y de infiltración entre la arteria poplítea y la cápsula de la rodilla (IPACK), cuestionando la necesidad y eficacia de estas inyecciones. Objetivo y métodos del estudio El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del PAI para reducir el dolor posoperatorio en pacientes sometidos a ATR que ya estaban recibiendo un régimen de analgesia multimodal que incluía bloqueos ACB e IPACK. Este ensayo de no inferioridad aleatorizado, ciego y controlado con placebo inscribió a 94 pacientes sometidos a ATR unilateral primaria. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir un PAI activo (una mezcla de bupivacaína, morfina, metilprednisolona, ​​cefazolina y solución salina) o un PAI salino (simulado). Todos los pacientes recibieron un protocolo analgésico multimodal estandarizado que incluía anestesia espinal, bloqueos ACB e IPACK, ketamina y ketorolaco intraoperatorios y medicamentos posoperatorios como meloxicam, paracetamol, duloxetina y opioides orales. El resultado primario fue el dolor al deambular en el día 1 postoperatorio (POD1), mientras que los resultados secundarios incluyeron consumo de opioides, dolor en reposo, peor dolor, interferencia del dolor, calidad de la recuperación, satisfacción del paciente, duración de la estancia hospitalaria, dolor crónico y resultados ortopédicos. . Hallazgos clave Resultado primario: El dolor al deambular en POD1 no fue significativamente diferente entre los pacientes que recibieron PAI activo (con anestésico local) y aquellos que recibieron un PAI salino (simulado) (4.26 ± 3.03 frente a 4.55 ± 2.7, p = 0.120). Medidas de resultado secundarias: No se observaron diferencias significativas en el consumo de opioides, el dolor en reposo, el peor dolor, la interferencia del dolor, la calidad de la recuperación, la satisfacción, la duración de la estancia hospitalaria, el dolor crónico, […]

Agregamos la técnica de bloqueo del nervio cutáneo femoral anterior (AFCN) a la aplicación NYSORA Nerve Blocks. Esta técnica innovadora mejora el manejo del dolor en los procedimientos anteromediales del muslo y la rodilla. Descripción general de la técnica El bloqueo AFCN se realiza en la parte anterior del muslo y está indicado para proporcionar analgesia en cirugías en la parte anteromedial del muslo y la rodilla, como injertos de piel (en combinación con el bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral) y analgesia suplementaria para la artroplastia total de rodilla (en combinación con bloques subsartoriales). Puntos clave Objetivo: Lograr la distribución del anestésico local alrededor del AFCN, superficial al músculo sartorio, para garantizar una analgesia eficaz. Transductor: Lineal Aguja: calibre 25, 2.5-4 cm Volumen de anestésico local: 3-5 ml Posición del paciente: Supino con la extremidad inferior extendida para una exposición óptima. ¿Listo para mejorar su práctica con lo último en técnicas de manejo del dolor? Lea más sobre el bloqueo del nervio cutáneo femoral anterior y cómo puede beneficiar a sus pacientes. Descargue la aplicación NYSORA Nerve Blocks AQUÍ para acceder a guías detalladas, imágenes de alta resolución y consejos de expertos para esta y muchas otras técnicas de bloqueo nervioso.

Descripción del caso Una paciente de 70 años recibió un diagnóstico de estenosis severa de la arteria carótida interna derecha, requiriendo una endarterectomía carotídea para eliminar la placa aterosclerótica. Debido a su edad y antecedentes de accidente cerebrovascular, el equipo quirúrgico optó por anestesia regional para facilitar el monitoreo neurológico durante todo el procedimiento. Técnica de bloqueo nervioso La paciente fue colocada en decúbito supino con el cuello ligeramente extendido y rotado lejos del lado a bloquear. Usando un transductor de ultrasonido lineal de alta frecuencia, se visualizó el plexo cervical a lo largo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. Bajo guía ecográfica, se insertó una aguja de calibre 22, 50 mm en el plano. Después de la aspiración negativa y confirmando la colocación correcta de la aguja, se inyectaron 10 ml de bupivacaína al 0.25% de forma incremental alrededor del plexo cervical, mientras se monitoreaban los signos de inyección intravascular o intratecal. Resultado del paciente La endarterectomía carotídea se completó bajo el bloqueo del plexo cervical, y el paciente permaneció alerta y receptivo durante toda la cirugía. La monitorización neurológica durante el pinzamiento de la arteria carótida no reveló cambios, lo que subraya la ventaja de la anestesia regional. El dolor posoperatorio se controló de manera efectiva y el procedimiento estuvo libre de complicaciones. Explorando el uso del bloqueo del plexo cervical intermedio en la endarterectomía carotídea: una serie de casos Introducción El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo, y la enfermedad de la arteria carótida contribuye al 10-20% de los casos. La endarterectomía carotídea es el tratamiento recomendado para pacientes sintomáticos con estenosis carotídea significativa para prevenir accidentes cerebrovasculares embólicos. Tradicionalmente, este procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general o bloqueo del plexo cervical profundo (DCPB), los cuales tienen su propio conjunto de complicaciones. Sin embargo, una serie de casos reciente de Ratnayake et al. 2024 destaca el potencial del bloqueo del plexo cervical intermedio (ICPB) combinado con el bloqueo del plexo cervical superficial (SCPB) como una alternativa más segura y eficaz. Materiales y métodos Esta serie de casos incluyó a cinco pacientes con estenosis carotídea sintomática que se sometieron […]