Objetivos de aprendizaje
- Evaluación de la puntuación de gravedad de la lesión del trauma
- Tratamiento inmediato del trauma
- Manejo anestésico del trauma
Definición y mecanismos
- Definida como una herida corporal resultante de una lesión física repentina por impacto, violencia o accidente.
- Lesiones menores, graves, potencialmente mortales o potencialmente mortales
- Herida contundente o penetrante
- La gravedad del trauma se clasifica según el tipo de lesión, la ubicación física de la lesión y cuántas lesiones hay.
- Lesiones que ponen en peligro la vida inmediatamente:
- Obstrucción de la vía aerea
- Tensión neumotoraxica
- Neumotórax abierto
- Taponamiento cardíaco
- hemotórax masivo
- Cofre mayal
- Lesiones retrasadas/ocultas:
- Interrupción de la aorta torácica
- Interrupción traqueobronquial
- contusión miocárdica
- Desgarro diafragmático traumático
- Interrupción esofágica
- contusión pulmonar
Complicaciones
- Hemorragia
- Infección
- Sepsis
- Fallo multiorgánico
Puntuación de gravedad de la lesión
- A las regiones individuales del cuerpo se les asigna una puntuación de escala abreviada de lesiones (AIS)
- Luego, las tres regiones del cuerpo con lesiones más graves tienen su puntuación al cuadrado y se suman para producir la puntuación AIS.
Escala abreviada de lesiones | Lesiones y accidentes |
---|---|
1 | Clasificacion "Minor" |
2 | Moderado |
3 | Grave |
4 | Grave |
5 | Critical |
6 | Insuperable |
Tratamiento inmediato
- reanimación cardiovascular
- collares cervicales:
- Puede aumentar la lesión neurológica secundaria, presión intracraneal
- Puede empeorar las condiciones de intubación.
- Asegure la vía aérea
- Tratamiento temprano proactivo para contrarrestar la 'tríada letal' de acidosis, hipotermiay coagulopatía
- Calentar el quirófano
- Línea IV calentada
- Infusor rápido con capacidad de calentamiento
- Permisivo hipotensión y establecimiento de un protocolo de transfusión masiva
- Tratamiento temprano de anticipado coagulopatía con hemoderivados
- Otras lesiones, dolor considerable o isquemia distal pueden complicar el manejo
Manejo anestésico
- La reducción de fracturas requiere anestesia general o regional.
- La reducción de la fractura proximal o la reubicación de la articulación realizada bajo AG puede requerir una pequeña dosis de un bloqueador neuromuscular para facilitar la manipulación
- Manipulación bajo anestesia (MUA)
- Reubicación de articulaciones dislocadas
- Corregir la deformidad de la fractura
- Mejorar la movilidad de las articulaciones fijas
- Mejorar la movilidad después de la artroplastia:
- Fijación interna
- Placas para fracturas de huesos largos distales
- Procedimientos de enclavado intramedular
- Fijación externa
Lectura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Tobin JM, Barras WP, Bree S, et al. Anestesia para pacientes traumatizados. Mil Med. 2018;183(suplemento_2):32-35.
- Uday Jain, Maureen McCunn, Charles E. Smith, Jean-Francois Pittet; Manejo de la Vía Aérea Traumatizada. Anestesiología 2016; 124:199–206.
Nos encantaría saber de usted. Si detecta algún error, envíenos un correo electrónico servicioalcliente@nysora.com