Estudio de caso: Meralgia parestésica
Presentación del caso
Un paciente masculino de 46 años consultó por dolor ardiente y sensación de hormigueo en la cara externa del muslo derecho, síntomas típicos de meralgia parestésica, afección causada por la compresión del nervio cutáneo femoral lateral (NFCN). Se consideró que un bloqueo LFCN guiado por ecografía aliviaría el dolor. El diagnóstico se confirmó mediante examen físico ya que el malestar del paciente aumentaba al estar de pie y caminar. El diagnóstico por imágenes mediante resonancia magnética y ecografía eliminó eficazmente otras causas de neuropatía.
Técnica de bloqueo nervioso
El paciente fue colocado en decúbito supino con la extremidad inferior extendida, asegurando un acceso óptimo al muslo proximal para el procedimiento. El músculo sartorio se identificó utilizando un transductor lineal de alta frecuencia colocado transversalmente justo distal a la espina ilíaca anterosuperior (EIAS). El LFCN apareció como una estructura hiperecoica que se movía superficialmente hacia el músculo hacia un pequeño espacio entre los músculos sartorio y tensor de la fascia lata.
Posición del transductor y sonoanatomía para un bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (LFCN).
A continuación, se insertó una aguja de calibre 25 en el plano profundo de la fascia lata junto al nervio para administrar la solución anestésica. La mezcla de anestésico local consistió en 5 ml de bupivacaína al 0.25 % y 1 ml (40 mg) de triamcinolona, que se dirigió eficazmente al LFCN para aliviar el dolor.
Anatomía del ultrasonido inverso para un bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (LFCN) con inserción de aguja en el plano y extensión de anestésico local (azul).
El resultado del paciente
El bloqueo nervioso se completó sin complicaciones y el paciente informó una reducción significativa del dolor y la sensación de hormigueo inmediatamente después de la inyección. El paciente experimentó un alivio sustancial de la meralgia parestésica posterior al procedimiento, lo que mejoró su calidad de vida y movilidad. El efecto del bloqueo nervioso duró varios meses.
Este estudio de caso demuestra la utilidad de un bloqueo LFCN guiado por ultrasonido en el tratamiento de la meralgia parestésica, ofreciendo una alternativa eficaz a los métodos de tratamiento conservadores. Al proporcionar un alivio específico, este enfoque puede mejorar significativamente los síntomas y la calidad de vida del paciente.
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