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Si alguna vez se preguntó cómo es un día en NYSORA-EUROPE ZOL, Genk, Bélgica, aquí está. Esto es lo que nuestros visitantes de Boot Campers y Centers of Excellence pueden esperar experimentar. ¡NYSORA Europe es una sinfonía de eficiencia!
Gangrena del pie en un hombre de 69 años, 156 cm, 90 kg con antecedentes de DM de larga data. La cirugía programada es el desbridamiento de la herida. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable. Los medicamentos relevantes incluyen insulina y heparina de bajo peso molecular (interrumpida hace 48 horas). La evaluación de la vía aérea es MP 2. ¿Cuál es la mejor elección anestésica para este paciente/operación?
Anestesia espinal
Bloque poplíteo
Bloque de tobillo
General
El dolor del torniquete es una de las razones más comunes por las que los bloqueos de nervios periféricos para la cirugía distal no se pueden utilizar como modalidad de anestesia única. Por ejemplo, para la cirugía del pie, el torniquete se puede aplicar debajo de la rodilla, pero algunos cirujanos no se sienten cómodos con esto. Para la cirugía del pie, a menudo usamos anestesia local de acción prolongada para el bloqueo del TOBILLO o POPLTEAL (p. ej., ropivacaína, bupivacaína) y anestesia local de acción más corta para el bloqueo FEMORAL (p. ej., lidocaína), para el dolor del torniquete. De esta manera, el bloqueo analgésico por Tourniquet se resuelve rápidamente después de la cirugía, dejando el bloqueo de tobillo o pop de acción prolongada para la analgesia postoperatoria. Con esta estrategia y la sedación intraoperatoria, la mayoría de los pacientes toleran el dolor del torniquete hasta por 45 minutos. ¿Cómo se trata el dolor intraoperatorio con el torniquete o cuáles son las estrategias para habilitar los bloqueos nerviosos como única técnica de anestesia cuando se utiliza un torniquete alto?
