Guía definitiva para bloqueos de nervios periféricos (BNP) guiados por ecografía e inyecciones de analgesia intervencionista.
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¡Compre ahora!El caso de hoy fue un verdadero desafío, pero muy interesante. Un recién nacido prematuro nacido a las 30 semanas, que ahora tiene 44 días y pesa solo 900 g, se presenta para una ileostomía necesaria por hipomotilidad intestinal. Los antecedentes médicos también indican coartación de aorta con notable diferencia en las presiones arteriales entre extremidades superiores e inferiores, se estableció acceso arterial invasivo.
La inducción se realizó con tiopental 5 mg iv y rocuronio 1 mg iv. Se utilizó un TET de 2.5 y el mantenimiento se logró con Sevoflurano 0.3vol%.
Se optó por realizar un bloqueo TAP subcostal derecho, utilizando lidocaína al 2% 0.2 ml y levobupivacaína al 0.1% 1 ml. Después de la distinción ecográfica del hígado y los músculos abdominales superpuestos, se colocó una aguja de 25 G en el plano y se inyectó anestésico local con éxito.
Durante el tiempo que duró la cirugía (2.5 h) el paciente mantuvo estabilidad hemodinámica y respiratoria, sin necesidad de opioides, repetición de rocuronio ni soporte vasoactivo/inotrópico.
Este caso destaca la importancia de la anestesia regional y su aplicabilidad efectiva incluso en recién nacidos prematuros con BPN. Además, la anestesia sin opioides permite un establecimiento más rápido de la respiración espontánea, una mejor mecánica ventilatoria y, en última instancia, una extubación más rápida.
¿Qué estrategias han demostrado ser más efectivas para usted al administrar un bloqueo paravertebral guiado por ultrasonido? Comparta sus experiencias y puntos de vista en los comentarios a continuación.
Hace un par de años, solo por diversión, publicamos un video sobre el acceso intravenoso difícil en el canal de YouTube de NYSORA. Lo recuerdo como si fuera hoy: de hecho, dudamos en publicar el video porque, en ese momento, nuestro canal era visto principalmente por anestesiólogos. Por lo tanto, ¿por qué acceder a “How TO IV” en el canal YT de NYSORA, cuando los anestesiólogos estamos capacitados de manera única para ser los mejores en IV? Además, en una era de ultrasonido, ¿quién necesita técnicas tradicionales para una vía intravenosa, verdad?
¡Equivocado! Para nuestra sorpresa, vimos los vídeos de Difficult IV, que alcanzaron casi 2 millones de visitas. Luego publicamos otro y luego otro... Al ver cómo aumentaban las visualizaciones de los videos de técnicas intravenosas, buscamos lo que había disponible para la educación sobre el tema de las intravenosas y nos dimos cuenta de que casi todos los libros sobre el acceso intravenoso son en su mayoría teóricos. Por lo tanto, en respuesta a la búsqueda de nuestros espectadores de mejores herramientas de aprendizaje sobre el difícil acceso intravenoso, NYSORA Press acaba de publicar un manual práctico repleto de consejos del mundo real que los libros de texto simplemente no ofrecen. El manual presenta más de 400 imágenes clínicas de la vida real e instrucciones paso a paso. Además, agregamos videos de técnicas intravenosas en pacientes difíciles a los que se puede acceder con un escaneo rápido del código QR que viene con el manual. Los videos presentan una variedad de trucos poco conocidos que aprendí durante la pandemia del SIDA en pacientes en quienes el acceso intravenoso era casi imposible, como Esmarch inverso, torniquete doble, torniquete triple, catéteres intravenosos doblados y más.
Si bien la guía ecográfica ha sido de gran ayuda para asegurar una vía intravenosa en pacientes con vías intravenosas difíciles, nada mejor que el acceso intravenoso tradicional rápido con un par de manos experimentadas equipadas con consejos y trucos presentados por profesionales.
Creo que todos deberían ver lo que creamos y tener uno en su clínica para las generaciones venideras. https://www.youtube.com/watch?v=w_04O-3Tg5A&ab_channel=NYSORA-Education
¡Saludos!