学習目標

• 低酸素血症を認識する 
• 低酸素血症の鑑別診断
• 低酸素血症の管理

定義とメカニズム

• 血液中の酸素分圧の低下
• 酸素飽和度が90％を下回ると重症
• 急性低酸素血症は、最終的に心筋低酸素症による循環停止を引き起こします。
  • 不可逆的な心臓の損傷
  • 10秒以内に意識を失う
  • 4～5分以内の不可逆的な脳損傷

兆候と症状

• 息切れ
• 呼吸数の増加
• 頭痛
• 咳嗽
• 頻脈
• 胸と腹の筋肉を使って呼吸する
• チアノーゼ
• 喀血

診断

• パルスオキシメーター
• 動脈血ガス検査
• XNUMX分間歩行テスト

鑑別診断

マネジメント

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
• Rozé H、Lafargue M、Ouattara A. ケース シナリオ: 片肺換気中の術中低酸素血症の管理。 麻酔学。 2011;114(1):167-174。

臨床アップデート

ラ・ヴィア他（麻酔学の最新意見、 2025）は、肺内血管拡張、換気血流不均衡、拡散制限、および真のシャントによって引き起こされる慢性低酸素血症の肝臓関連原因である肝肺症候群（HPS）の最新の病態生理学的および臨床的レビューを提供します。この記事は、診断閾値を明確にし、起立性低酸素症/起立呼吸を重要なベッドサイドの手がかりとして強調し、造影心エコー検査を推奨される診断検査として再確認します。重要な点として、酸素補給は症状を改善しますが、肝移植は依然として唯一の根治的治療法であり、移植なしの場合の5年生存率は23%ですが、移植後は76%に改善することを強調しています。

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