学習目標
- 低酸素血症を認識する
- 低酸素血症の鑑別診断
- 低酸素血症の管理
定義とメカニズム
- 血液中の酸素分圧の低下
- 酸素飽和度が90％を下回ると重症
- 急性低酸素血症は、最終的に心筋低酸素症による循環停止を引き起こします。
- 不可逆的な心臓の損傷
- 10秒以内に意識を失う
- 4～5分以内の不可逆的な脳損傷
兆候と症状
- 息切れ
- 呼吸数の増加
- 頭痛
- 咳嗽
- 頻脈
- 胸と腹の筋肉を使って呼吸する
- チアノーゼ
- 喀血
診断
- パルスオキシメーター
- 動脈血ガス検査
- XNUMX分間歩行テスト
鑑別診断
| 器具の不具合 | |
| 低換気 | 低 TV または RR 人工呼吸器の同期不全 回路漏れ 妨害されたETT |
| 換気と灌流の不一致 | 気管支けいれん メインステム挿管 肺水腫 誤嚥 無気肺 気胸 胸水 |
| 右左シャント | 心内シャント |
| 拡散障害 | 肺水腫 肺炎 |
| 低 PO2 | デッドスペースの増加 肺塞栓症 心拍出量の減少 |
| 代謝酸素需要の増加 | 悪性高熱症 敗血症 神経弛緩薬性悪性症候群 |
マネジメント
推奨される読書
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
- Rozé H、Lafargue M、Ouattara A. ケース シナリオ: 片肺換気中の術中低酸素血症の管理。 麻酔学。 2011;114(1):167-174。
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