学習目標
- 高カリウム血症の定義、診断、および管理
定義
- 高カリウム血症は、血液中のカリウム (K+) のレベルが上昇した状態です。
- マイルド：血清K+ 5.5～5.9mmol/L
- 中程度：血清K+6.0～6.4mmol/L
- 重症：血清K+≧6.5mmol/L
兆候と症状
- 胃腸
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 神経筋
- 感覚異常
- 筋線維束形成
- 四肢の上行性麻痺（四肢麻痺）
- 心臓
- 呼吸困難
- 高カリウム血症の重症度の増加に伴う進行性心電図の変化
- 尖ったT波
- 広いPR間隔
- 広い QRS 持続時間
- P波の喪失
- 正弦波
目的
| 腎不全 | |
| 薬 | アンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE-i） アンジオテンシン II 受容体遮断薬 (ARB) カリウム保持性利尿薬 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） ベータ遮断薬 トリメトプリム（抗生物質） |
| 組織の内訳 | 横紋筋融解症 外傷 |
| 内分泌疾患 | 糖尿病2型 副腎皮質機能不全 |
マネジメント
- まず、検査結果が正しいことを確認し、偽高カリウム血症を除外します
- 典型的な例：
- 血液検体の保存不良
- サンプルの採血からラボでの処理までの長い輸送時間
推奨される読書
- ロット C、トゥルーラーシュ A、アルフォンゾ A 他欧州蘇生協議会ガイドライン 2021: 特別な状況での心停止 [公開された訂正は蘇生に表示されます。 2021 年 167 月;91:92-2021]。 蘇生。 161;152:219-XNUMX。
- パーマーBF、カレロJJ、クレッグDJ 他高カリウム血症の臨床管理。 Mayo Clin Proc. 2021;96(3):744-762.
- パーマーBF、クレッグDJ。 高カリウム血症の診断と治療。 Cleve Clin J Med. 2017;84(12):934-942. doi:10.3949/ccjm.84a.17056
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