以下のケースを考慮すると、この患者の状態を管理するための次のステップは何ですか?また、他の介入ではなくこのアプローチを選択する理由は何ですか?

この患者の管理にどのようにアプローチしますか? 安全性を維持しながら患者の転帰を最適化するために、どのような代替技術や予防策を提案できますか?

鼠径ヘルニア修復術を受けた生後 4 か月、体重 XNUMXkg の乳児の症例を紹介します。 私たちは、尾ブロックを実施し、継続的なデクスメデトミジンで患者を鎮静させ、自発呼吸を維持し、オピオイドを完全に除去することを選択しました。
導入時に、患者はアトロピン 0.1mg、ミダゾラム 0.3mg、およびプロポフォール 6mg を静脈内投与されました。 誘発が成功し、自発呼吸が確認された後、デクスメデトミジンの投与を 1mcg/kg/h で開始し、0.75 分後に 10mcg/kg/h に減らしました。 ０．２５％レボブピバカイン３ｍｌを用いて尾部ブロックを実施し、１５分後に外科的切開を行った。 切開に対する反応は検出されず、患者は初期心拍数 0.25bpm を維持しました。 皮膚の縫合が始まった時点でデクスメデトミジンは中止され、患者は外科用包帯が適用された直後に何の問題もなく目覚めた。 処置中、患者は完全に静止し、血行力学的に安定した状態を保ったため、間接的に痛みに対するあらゆる種類の内分泌反応が排除されました。
このような麻酔管理方法を利用することで、困難な換気、挿管、抜管に伴う潜在的な合併症を回避します。 患者は同日午後に退院した。

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