ポーカス - NYSORA

NYSORA ナレッジ ベースを無料で探索してください:

インスタントポカス:
心臓、肺、腹部、血管アクセスなどのベッドサイドでの迅速診断アプリ。

外出先でも緊急診断スキルをマスターしてください!

ポイントオブケア超音波に対する臨床指向のアプローチ
時代の先を行く
当社のアプリから最新の POCUS テクニックを学び、治療標準に基づく最新の業界の発展を知ることによって
診断精度の向上
聴診器などの同様のツールと比較して、より診断性能の高い超音波技術を習得することによって
臨床管理の改善
ペイシェント ジャーニーを最適化し、技術者、放射線科医、心臓専門医の関与を最小限に抑える
診断と治療計画を加速
ベッドサイドで、ますます強力で、ポータブルで、手頃な価格の超音波診断装置の使用方法を学ぶことによって

スマートフォン上のポイントオブケア超音波のビジュアルガイド

利便性と卓越性が融合し、最も一般的に使用されている POCUS テクニックへの没入型ウォークスルーがあり、独自の NYSORA 学習補助具と臨床用パールが付属しています。

NYSORA POCUS アプリ

POCUS は、ベッドサイドでの迅速かつ正確な診断を可能にすることで医療に革命をもたらします。

逆超音波解剖学およびその他の独自の視覚補助

150 以上のオリジナル画像、イラスト、機能解剖学、および逆超音波解剖学のアニメーションを、操作しやすい形式で提供

臨場感があり、すぐに適用できる臨床 POCUS テクニック

POCUS を使用して、心臓、肺、腹部、血管などのさまざまな器官系を評価する方法を学びます

臨床例

開業医が臨床現場で新しい知識を実装するように刺激し、奨励する

凝縮された情報

POCUS のすべては、学習と評価の成果を高めるのに役立つ、消化しやすいレッスンにまとめられています

ディヴェート

各コースに統合されたピアツーピアのディスカッションにより、経験と知識の交換が促進されます

定期的に更新

教材やアプリの新機能が続々追加されるPOCUSテクニックの最新情報

NYSORA POCUS アプリからのお知らせ

心内膜炎の予期せぬ診断

68歳の女性が急性呼吸不全と発熱で救急外来を受診した。肺の超音波検査では、XNUMX つの青い点すべてで B プロファイルが示され、肺水腫が示唆されました。これが私たちに心臓超音波検査を行うきっかけとなりました。続いて、集束心臓超音波検査を実施した。胸骨傍の長軸像では、心内膜炎を示唆する病変が示され、その後、正式な心臓専門医の超音波検査によって確認されました。心内膜炎は、心臓の内層と弁に影響を及ぼす重篤な病状です。原因となる病原体は細菌である場合もありますが、真菌やウイルスである場合もあります。心内膜炎は、多くの場合、心臓弁または他の心内膜表面上の植生の形成によって診断されます。これらの植生は心臓の正常な機能を妨げ、重度の逆流、心不全、脳卒中、または心臓から細菌が血流に入ると全身感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。心内膜炎には、迅速な診断と抗生物質による治療、または重篤な場合には損傷した弁を修復または交換するための手術が必要です。ポイントオブケア超音波 (POCUS) は、心内膜炎を評価する際の貴重なツールであり、植生、膿瘍、弁異常の検出に役立つリアルタイム画像機能を提供します。超音波で心内膜炎を評価する場合、観察すべき特徴的な病理学的特徴は次のとおりです。 可動性病変 高エコー密度 心内膜炎は逆流を伴うことが多い 心内膜炎を示す胸骨傍の長軸像。 LV、左心室。 AV、大動脈弁。 LA、左心房。 MV、僧帽弁。 NYSORA の POCUS アプリを使用して、POCUS の力であなたの実践を変革しましょう。スキルを向上させ、診断能力を広げ、優れた患者ケアを提供します。今すぐ違いを体験してください – ここからアプリをダウンロードしてください。

2024 年 3 月 7 日

鎖骨下静脈カニューレ挿入のヒント

鎖骨下静脈カニューレ挿入は、さまざまな臨床目的で中心静脈にアクセスするために使用される必須の医療処置です。ポイントオブケア超音波 (POCUS) の導入により、この技術の精度と安全性が大幅に向上しました。 POCUS を使用すると、医療従事者は鎖骨下静脈を視覚化して正確にナビゲートできるため、合併症が軽減され、手術の全体的な成功率が向上します。鎖骨下静脈カニューレ挿入に関しては、次の専門家のヒントが大きな違いを生む可能性があります。手順を開始する前に、必ず静脈、動脈、胸膜、肋骨を特定してください。鎖骨下静脈カニューレ挿入はカテーテル関連感染症のリスクが最も低いですが、大腿静脈カニューレ挿入はより高いリスクを伴います。挿管患者の細い静脈や平坦な静脈が関与する場合、バルサルバ法や呼気終末陽圧 (PEEP) などの技術を使用すると、静脈の拡張が促進され、カニューレ挿入手順が簡素化されます。超音波ガイド下の鎖骨下静脈カニューレ挿入には、常に肺超音波検査と高速心臓超音波検査を併用して、急速心房旋回徴候 (RASS) をチェックしてください。これにより、気胸の可能性を除外し、カテーテルの挿入位置を確認できます。 NYSORA の POCUS アプリを使用して、POCUS の力であなたの実践を変革しましょう。スキルを向上させ、診断能力を広げ、優れた患者ケアを提供します。今すぐ違いを体験してください – ここからアプリをダウンロードしてください。

2024 年 2 月 15 日

胃超音波検査の習得 – 管腔内の液体内容物の特定

前回の投稿では、胃内の液体内容物を特定する方法を説明しました。ただし、体液含有量は内因性または外因性の要因の結果である可能性があります。前回の投稿の症例を簡単に要約しましょう。手首骨折を患った 40 歳の男性が、入院の 3 時間前に飲酒後に来院しました。緊急手術に対応しているため、胃超音波検査を実行し、体液内容物を視覚化しました。 超音波と逆超音波検査 体液内容物を含む胃の解剖学 管腔内の胃内容物は、ストレスやオピオイドによる胃内容排出の遅れ、コンプライアンス違反など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。次のチュートリアルでは、リスクの低い胃と高い胃を区別する方法を説明します。体液含有量については、誤嚥のリスクを評価するために側臥位で前庭部の断面積 (CSA) を測定する必要があります。これは、前庭部または漿膜の外層をトレースすることによって行われます。前庭部の断面積。 CSA と患者の年齢を使用すると、次の式を使用して容積を推定できます: 胃容積 = 27.0 + (14.6) x (右側臥位の洞の CSA) – 1.28 x 年齢 体液含有量が >1.5 の場合mL/kg の場合、胃は満腹とみなされ、リスクが高くなります。体液含有量が 1.5 mL/kg 未満の場合は絶食状態に相当するため、リスクが低くなります。 NYSORA の POCUS アプリを使用して、POCUS の力であなたの実践を変革しましょう。スキルを向上させ、診断能力を広げ、優れた患者ケアを提供します。今すぐ違いを体験してください – ここからアプリをダウンロードしてください。

2024 年 1 月 25 日

警告: すべての麻酔科医は胃超音波を習得する必要があります

緊急手術では、患者が絶食できない可能性があるため、独特の課題が生じます。胃の内容物が満杯であるか空であるかを評価することは非常に重要であり、挿管中の誤嚥リスクを軽減するための麻酔の選択や周術期の戦略に影響を与えます。超音波を使用して胃内容物を評価することにより、医療専門家は、麻酔と気道管理に関する意思決定を迅速かつ自信を持って行うことができます。この非侵襲的技術により胃内容物の視覚化が可能になり、きれいな空の胃と内容物が残っている胃を区別するのに役立ちます。次のケースを想像してください。40 歳の患者が階段から落ちて手首を骨折しました。事故の3時間前、彼は仕事後の祝賀会で数杯飲んだ。あなたの外科医は彼を手術することに熱心です。あなたの戦略は何ですか?このような場合、胃超音波検査は非常に役立ちます。 POCUS の知識を活用して胃をスキャンすると想像してください。次の超音波画像が表示されます。 超音波と逆超音波 液体内容物を含む胃の解剖図。ここで、胃は低エコー源性の管腔内容物で満たされています。胃内の液体は独特の視覚的指標をもたらします。これには、胃壁の薄化とともに、前庭部の顕著な丸まりと膨張が含まれます。超音波検査で評価すると、透明な液体と非透明な液体 (懸濁液やミルクなど) の XNUMX 種類の液体を明確に区別できます。透明な液体は無響性です。透明でない液体は高エコーのように見えます。ただし、胃自体も液体を生成することを理解することが重要です。胃超音波は、内因性の液体内容と外因性の液体内容を区別するのに役立ちます。次回の投稿では、どの程度の水分が多すぎるとみなされるかを説明します。乞うご期待。胃超音波に基づく緊急手術における麻酔の臨床決定経路。 NYSORA の POCUS アプリを使用して、POCUS の力であなたの実践を変革しましょう。スキルを向上させ、診断能力を広げ、優れた患者ケアを提供します。違いを体験してください […]

2024 年 1 月 12 日

超音波ガイド下の穿刺をマスターする: 安全性と精度を高めるための重要なヒント

穿刺は、穿刺して遊離の腹腔内液または腹水にアクセスする手順であり、診断と治療の両方の目的で使用されます。腹水の原因には、肝臓病、心臓病、悪性腫瘍、腎臓病、慢性炎症、低アルブミン血症などがあります。この処置では、部位の特定と針の誘導のために超音波誘導が不可欠であり、血管や腸の損傷などのリスクを軽減します。超音波ガイド下穿刺を成功させるための重要なヒントをいくつか紹介します。 自由流体の存在を検出するには曲線トランスデューサを使用し、超音波ガイド下穿刺には直線トランスデューサを使用します。この方法により、挿入部位の出血リスク、穿刺部位の感染症、腹壁血腫が最小限に抑えられます。腹水患者の拡張した静脈 (頭メデューサ) を特定し、穿刺を避けることが重要です。カラードプラを使用して、通常は正中線から外側に 5 ~ 6 cm の位置にある下腹部動脈を特定し、避けるようにします。膀胱の近くにあるため、恥骨上領域からの針の挿入は避けてください。腸などの内臓構造は自律的に動き、空気が含まれているため浮く傾向があることを覚えておいてください。腸穿刺のリスクと針の汚染を軽減するために、針の挿入中にこれらの浮遊構造を注意深く監視します。 NYSORA の POCUS アプリを使用して、POCUS の力であなたの実践を変革しましょう。スキルを向上させ、診断能力を広げ、優れた患者ケアを提供します。今すぐ違いを体験してください – ここからアプリをダウンロードしてください。

2023 年 12 月 14 日

新しい POCUS コース: 腹部大動脈瘤 (AAA)

NYSORA の POCUS アプリの「血管」カテゴリに、腹部大動脈瘤 (AAA) という新しいコースが開設されたことを発表できることを嬉しく思います。この包括的なコースは、AAA を評価するための超音波検査の専門知識を拡大したい医療従事者向けに設計されています。学習内容: 腹部大動脈の解剖学: 高品質の超音波画像とイラストを通じて、腹部大動脈の詳細な解剖学を学びます。スキャン技術: 腹部大動脈を適切にスキャンして AAA の兆候を探す方法を学びます。 AAA の特定と評価: AAA を認識および評価するための重要なスキルを習得し、診断能力を強化します。超音波所見と介入を関連付けます。実践的なヒントと明確なアルゴリズムで意思決定を強化します。 NYSORA の POCUS アプリを使用して、POCUS の力であなたの実践を変革しましょう。スキルを向上させ、診断能力を広げ、優れた患者ケアを提供します。今すぐ違いを体験してください – ここからアプリをダウンロードしてください。

2023 年 11 月 30 日

臨床例: 左心室機能

冠動脈疾患、慢性高血圧、71 型糖尿病の病歴を持つ 2 歳の男性が胸痛を訴えました。到着すると、標準的なプロトコルに従って、ECG、胸部X線検査、および血液検査が実施されました。これらの結果を待つ間および臨床検査中に、心臓に焦点を当てたポイントオブケア超音波スキャンが実施され、3 つの重要な超音波ビューが構成されました。各ビューは左心室機能を評価するために使用できます。この場合、心尖四腔ビューが使用されました。眼球検査としても知られるこの技術は、心内膜の内向きの動き、収縮期中の左心室壁の肥厚、および心臓の頂点に向かう僧帽弁装置の縦方向の短縮または動きを評価します。心尖部四腔像でこれら XNUMX つの兆候を注意深く評価することで、正常な左心室機能と低下した左心室機能を区別できます。 NYSORA の POCUS アプリで POCUS の可能性を解き放ち、診療を向上させ、能力を拡張し、優れた患者ケアを提供します。ここからダウンロード。

2023 年 11 月 21 日

大動脈弁逆流に対する超音波検査

ポイントオブケア超音波 (POCUS) は心臓の評価に優れています。三尖弁、僧帽弁、大動脈弁の主要な弁膜症も簡単に識別できます。大動脈弁閉鎖不全症としても知られる大動脈弁逆流は、大動脈からの血液の逆流を特徴とする重大な弁膜症です。この状態は、左心室を大動脈から隔てる大動脈弁が適切に閉じない場合に発生します。その結果、心臓は過負荷をポンプで送り出すためにより懸命に働く必要があります。大動脈弁逆流にはさまざまな根本的な原因があり、弁の変性状態、先天性欠損、またはその他の心臓関連の問題が最も一般的な原因です。診断時には、できれば認定された医療専門家による正式な経胸壁心エコー検査を優先することが重要です。超音波で大動脈弁逆流を評価する場合、観察すべき特有の病理学的特徴は次のとおりです。 カラー ドップラー上で複数の色の血流として見られる、大きなジェットによるエイリアシング。ジェットが左心室流出路の大部分 (65%) を占める場合、逆流は重度になります。バルブの中心に見られないジェットは過小評価される傾向があり、そうでないことが証明されるまでは深刻なものとして考慮する必要があります。大動脈弁逆流。 NYSORA の POCUS アプリで POCUS の可能性を解き放ち、診療を向上させ、能力を拡張し、優れた患者ケアを提供します。ここからダウンロード。

2023 年 10 月 26 日

フォーリー カテーテルの超音波: 位置決めと障害物の特定

フォーリー カテーテルは、尿の排出を促進するために膀胱に挿入される柔軟な滅菌チューブです。膨張可能なバルーンを備えており、膀胱内にしっかりと固定されます。これは、自然に膀胱を空にすることができない患者、特定の手術を受ける患者、または入院中の患者の継続的な尿量モニタリングによく使用されます。超音波を利用してカテーテルの正しい位置を確認できます。理想的に配置されたカテーテルは、腔内バルーンを備えた空の膀胱、または拡張していない膀胱のいずれかを示している必要があります。バルーンが低エコー源性の流体で囲まれているように見える場合は、フォーリーが妨げられている可能性があります。閉塞されたフォーリー内の管腔内バルーン。男性骨盤の逆超音波解剖学。 NYSORA の POCUS アプリで POCUS の可能性を解き放ち、診療を向上させ、能力を拡張し、優れた患者ケアを提供します。ここからダウンロード。

2023 年 10 月 13 日

緊急手術患者の麻酔における胃内容物の評価: 直感ではなく POCUS に頼る

超音波による胃内容物の評価は、特に緊急手術の麻酔の準備において、患者の胃が満杯か空かを判断する際に貴重な情報を提供します。緊急手術は一般的ですが、緊急手術に対する絶食ガイドラインはありません。胃が空の場合、前庭部は通常、「雄牛の目パターン」として知られる円形または楕円形のいずれかの形状を示します。この独特のパターンは、中央および外側の高エコー層、粘膜、および漿膜を備えた固有筋層で構築された厚い低エコー発生性の壁によって特徴付けられます。 NYSORA の POCUS アプリで POCUS の可能性を解き放ち、診療を向上させ、能力を拡張し、優れた患者ケアを提供します。ここからダウンロード。

2023 年 9 月 28 日

肺硬化の超音波特性: 細裂徴候と肝化

肺硬化とは、肺の肺胞内の空気で満たされた空間が液体、膿、血液、または他の物質に置き換わっている状態を指します。その結果、影響を受けた肺組織がより硬くなり、酸素交換ができなくなり、呼吸機能の障害につながります。超音波を使用して視覚化することができ、シュレッドサインや肝化などの明確なパターンにより、硬化のタイプを識別するのに役立ちます。肺の硬化には 1 つのタイプがあります。 2. 非経葉性硬化 (シュレッド サインまたは C ライン): このタイプでは、多くの場合フラクタル ラインに似た不規則な境界が表示され、硬化した肺とその下の空気を含んだ肺を分離します。このパターンは非経葉性地固めで一般的に観察され、最も頻繁に肺炎と関連します。サインやCラインを細断します。 XNUMX. 葉横断硬化 (肝化): この場合、超音波画像は肝臓の超音波画像に似ています。 「肝化」肺は、空気が存在しないために目に見える肺組織であり、臓器組織に似た質感を作り出しています。トランス葉性硬化は、多くの場合、肺炎または無気肺に関連しています。左側が正常な肺、右側が肝化肺です。正常な肺組織は空気の反射により超音波で視覚化できませんが、肝化肺組織は臓器組織に似ています。 NYSORA の POCUS アプリで POCUS の可能性を解き放ち、診療を向上させ、能力を拡張し、優れた患者ケアを提供します。ここからダウンロード。

2023 年 9 月 14 日

面外末梢血管アクセスのための針の視覚化の最適化

橈骨動脈カニューレ挿入などの末梢血管アクセス処置を行う場合、リスクを軽減し、患者の快適性を高めるためには、技術をスムーズに実行することが極めて重要です。面外テクニックを実行する場合、針の先端を適切に視覚化することが不可欠です。面外法での針の視覚化を最適化するには、次のヒントに従ってください。 クリープ法を利用すると、面外処置中の針先の追跡が向上し、針先の視覚化が強化され、その結果安全性が向上します。 2. 超音波トランスデューサーの角度と傾斜を最適化することは、最適なビーム反射を達成するために不可欠であり、これにより針の視覚化が強化されます。針が見えない場合、この現象は異方性と呼ばれます。異方性は、トランスデューサへの反射の減少による音波の損失により、目的の構造を視覚化することが不可能な場合に発生します。これらの戦略を採用すると、リスクを効果的に軽減し、異方性を打ち消し、手術中の患者の安全性と快適性のレベルを大幅に向上させることができます。 NYSORA の POCUS アプリで POCUS の可能性を解き放ち、診療を向上させ、能力を拡張し、優れた患者ケアを提供します。ここからダウンロード。

2023 年 8 月 31 日

外出先でも緊急診断スキルをマスターしてください。

Essentials
血管
腹部
心臓
イーファースト

POCUS は、救急医療や救急医療における診断のための最も信頼できる意思決定ツールになりつつあります。 POCUS アプリは、あなたの条件に合わせてそれをマスターするのに役立ちます。

レイ博士との会話

私たちは最近、POCUS でレイ博士と提携しました。彼は麻酔科医であり救命救急医でもあり、局所麻酔から POCUS への移行は診療を大きく変える自然なステップであると説明しています。そのため、私たちは医療従事者がどこにいても POCUS に関する高度なガイダンスを提供できるアプリを共同で設計しました。私たちは彼と話をして、POCUS、その歴史、そしてアプリ出版における NYSORA の役割について話し合いました。

Q&A一覧

ポイントオブケア超音波(POCUS)とは、リアルタイムの画像診断を提供するためにベッドサイドまたはポイントオブケアで(ポータブル)超音波装置を使用することを指します。専用の画像診断部門で実施される従来の超音波検査とは異なり、POCUS を使用すると、医療提供者は患者を迅速に評価し、患者のベッドサイドで直接臨床上の意思決定を行うことができます。

超音波とポイントオブケア超音波 (POCUS) はどちらも同じイメージング技術を利用していますが、その用途と設定は異なります。従来の超音波検査では通常、専門の画像診断部門での予約が必要ですが、POCUS は、医療提供者が患者のベッドサイドまたは診療所で直接実施し、診断情報を即時に提供し、リアルタイムで治療決定を導きます。

ポイントオブケア超音波 (POCUS) の目的は、患者のベッドサイドでリアルタイムの診断情報を直接提供することで、迅速な臨床意思決定を促進することです。これにより、医療提供者は、特に危機的状況や緊急事態において、患者を迅速に評価し、介入を導き、治療反応を監視し、患者ケアを迅速化することができます。

超音波スキャン技術には主に次の 4 種類があります。
- B モード超音波: 解剖学的構造を視覚化するために 2 次元のグレースケール画像を生成します。
- ドップラー超音波: 移動する血球によって反射される音波の周波数の変化を検出することで血流を評価します。
- カラードップラー超音波: B モード イメージングとドップラー技術を組み合わせて、通常はカラーで表される血流の方向と速度を視覚化します。
- パワードップラー超音波: カラー ドップラーよりも血流の検出感度は高くなりますが、血流の方向と速度に関する情報は得られません。
- スペクトル ドップラー超音波: グラフィック ピークによってドップラー原理を視覚化する方法。
- M モード超音波: 時間の経過に伴う動きを表示し、心機能や胎児の心拍数を評価するためによく使用されます。

ポイントオブケア超音波検査 (POCUS) は、医師、看護師、医師助手、救急救命士、および超音波画像処理に関する適切な認定または訓練を受けたその他の訓練を受けた職員を含む、さまざまな医療提供者によって実行できます。 POCUS を実行する際の習熟と安全を確保するには、適切な教育とトレーニングが不可欠です。

ポイントオブケア超音波 (POCUS) は、診断、治療、患者管理を支援するためにさまざまな医療専門分野で利用されています。 POCUS を一般的に使用する専門分野には、救急医療、救命救急医療、内科、麻酔科、産婦人科、外科、心臓病科、プライマリケアなどがあります。また、POCUS は、救急隊員や救急医療技術者による病院前および負傷時のケアにもますます組み込まれています。

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