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妊娠中毒症患者の周術期管理

子癇前症は進行性の妊娠高血圧症候群で、母体と新生児の両方に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。妊娠20週以降に高血圧が新たに発症し、臓器不全の兆候が見られるのが特徴です。世界中で妊娠の約5%に影響を及ぼしている子癇前症は、米国では妊産婦死亡の約4.9%の原因となっています。妊産婦の合併症は、脳卒中や心不全から肝破裂や腎機能障害まで多岐にわたり、新生児は発育遅延、未熟、生涯にわたる代謝リスクを経験する可能性があります。母体と胎児の結果に重大な影響を及ぼすため、特に帝王切開中の子癇前症患者の周術期管理は非常に重要です。Dennis らによるレビューでは、妊娠高血圧症候群の周術期管理、特に帝王切開時の管理が極めて重要であることが示されています。麻酔科の2024年度の学位は、この高リスク集団に対するケアの最適化、リスクの緩和、および周術期の結果の改善における麻酔科医の役割に焦点を当てています。 子癇前症の周術期の考慮事項 麻酔科医は、世界で最も一般的な大手術である帝王切開における子癇前症の管理に不可欠です。彼らの役割は術中ケアにとどまらず、次のことを含みます。 術前のリスク評価と最適化 高血圧と血行動態の術中管理 術後の回復、リハビリテーション、および長期フォローアップ 多職種ケアチームによる共同意思決定 術前の評価と管理 疾患の重症度を評価し、最も安全な麻酔アプローチを決定するには、徹底した術前評価が不可欠です。重要な考慮事項は次のとおりです。 高血圧の重症度:子癇前症は、収縮期血圧が140 mmHg以上および/または拡張期血圧が90 mmHg以上の場合に発症することがあります。重度の高血圧は BP ≥ 160/110 mmHg と定義され、直ちに治療が必要です。臓器障害: 脳浮腫、心不全、腎機能障害、肝機能障害、凝固障害などの合併症を評価する必要があります。診断上の課題: 慢性高血圧、妊娠性高血圧、血栓性細小血管症、妊娠性急性脂肪肝などの他の病状は、子癇前症に類似する可能性があるため、除外する必要があります。血圧管理 重度ではない高血圧 (140–159/90–109 mmHg): ラベタロール、ニフェジピン、メチルドパなどの経口降圧剤で治療します。 […]

表示 2025 年 3 月 25 日

周術期体外心肺蘇生

はじめに 体外心肺蘇生法(ECPR)は、特に周術期の難治性心停止に対する有望な介入として浮上しています。体外式膜型人工肺(ECMO)を大規模に導入しているセンターで最近実施された後ろ向き研究では、周術期ECPRの結果と有効性が明らかにされています。調査結果では、良好な神経学的結果を伴う印象的な生存率が強調されており、ECMOによる早期介入が外科および処置の現場で大きな変化をもたらす可能性があることを示唆しています。 調査の主な結果 単一センターの後ろ向きレビューでは、33年2015月から2022年57.6月の間に周術期心停止のために体外CPRを受けた89.5人の成人患者を分析しました。調査では次のことが明らかになりました。 退院までの生存率:患者の1%が生存し、従来のCPRの結果よりも大幅に高い率でした。 神経学的結果:生存者の2%の神経機能が良好でした(脳機能カテゴリー73または16.5)。場所の傾向: 症例の 25.0% は心臓カテーテル検査室で発生し、残りは手術室または介入放射線科で発生しました。CPR 時間の影響: 生存者の CPR 時間は有意に短くなりました (73 分 vs. 115 分)。代謝マーカー: 乳酸値が低い (7.17 mg/dl vs. 7.03 mg/dl) および pH 値が高い (XNUMX vs. XNUMX) と、転帰が良好でした。これらの結果は、特に設備の整った施設では、周術期心停止患者が積極的な ECMO 戦略の恩恵を受ける可能性があることを示唆しています。ECMO と周術期 ECPR について ECMO は、重篤な患者の心臓と肺の機能を一時的に代替する生命維持技術です。周術期心停止では、ECMO によって即時の循環サポートが提供され、回復と根本原因の治療の時間を確保できます。周術期心停止に ECMO が使用されるのはいつですか?難治性心停止(従来の CPR に反応しない) 重度の血行動態不安定性 心停止につながる肺塞栓症または心筋梗塞 心臓カテーテル検査室または手術室での処置上の合併症 可逆的な状態の若い患者 ECMO には利点があるものの、多くのリソースが必要であり、訓練を受けたスタッフが必要です […]

表示 2025 年 3 月 24 日

リリースされました: 気道管理アップデート 2025!

麻酔科医、救急医、集中治療の専門家にとって、気道管理の最新情報を把握することは不可欠です。しかし、ガイドライン、技術、ベストプラクティスは常に進化しており、ついて行くのは大変なことのように感じられるかもしれません。D. ジョン ドイル教授とアドミール ハジック教授が執筆した「Airway Management Updates 2025」は、最新の情報を入手できるように、合理化され、慎重に編集され、査読されたリソースを提供します。この本を選ぶべき理由 要約された研究: 過去 48 年間の主要な 10 件の更新を厳選してまとめたものです。正確さを検証した査読: すべての章は、臨床的信頼性を確保するために、気道管理の第一人者によって厳密にレビューされています。迅速な学習形式: 各トピックは、2025 分で読める簡潔な内容にまとめられており、すぐに理解できます。実用的な洞察: 患者ケアを強化するための新しい研究の実際のアプリケーションに焦点を当てています。効率性を重視した設計: 簡単なナビゲーション、主要な参考文献、個人的なメモ用のスペースがあり、実用的なツールになっています。 内容は?この本は単なる最新情報のコレクションではありません。気道管理の最新の進歩を網羅した包括的なガイドであり、次のものが含まれます。困難気道管理に関する最新のガイドライン - 新しい DAS および ASA 推奨事項、更新されたプロトコル、および覚醒下挿管のベストプラクティス。小児気道管理 - 新生児および乳児の解剖学、光ファイバー挿管、および低酸素症の予防に関する洞察。気道合併症の予防 - 誤嚥、外傷、および低酸素症を軽減するための戦略、および肥満における前酸素化と気道閉塞に関する最新情報。緊急気道管理 - 輪状甲状間膜切開術および eFONA を含む、心停止、外傷、および感染症のシナリオに関するベストプラクティス。挿管およびビデオ喉頭鏡検査 - 直接喉頭鏡検査とビデオ喉頭鏡検査、初回通過成功戦略、およびブレード設計の進歩。気道管理における AI と超音波 - AI 駆動型気道評価、POCUS アプリケーション、および困難気道認識における機械学習。今すぐご利用いただけます。この分野の一流専門家の洞察によって知識を広げる機会をお見逃しなく。今すぐ Airway Management Updates XNUMX を入手して、常に最前線に立ちましょう […]

表示 2025 年 3 月 21 日
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