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Hallo-Carrasco らによる最近の研究では、介入的疼痛医学におけるガドリニウム造影剤 (GCM) の潜在的な危険性が強調されています。Regional Anesthesia & Pain Medicine (2024) に掲載されたこの研究では、不注意による脊髄内投与のリスクがある脊椎手術中に GCM を使用することに関連する有害事象を調査しています。ここでは、これらの手術での GCM の使用に関する調査結果、影響、ベストプラクティスを包括的に見ていきます。ガドリニウム造影剤 (GCM) の概要 ガドリニウム造影剤は、ヨード造影剤 (ICM) に対するアレルギーが証明されている患者に対する代替手段です。GCM は従来、画像診断にはより安全ですが、特定のリスクを伴います。毒性リスク: ガドリニウムイオン (Gd3+) は本質的に有毒です。キレート剤は化合物を安定させ、これらのリスクを軽減します。神経毒性: GCM が誤って脊髄内 (脊髄) 空間に注入されると、重度の神経毒性効果を引き起こす可能性があります。脳残留: 繰り返し曝露すると、脳組織にガドリニウムが沈着する懸念がある。 主な調査結果 医療記録の遡及的レビューによって実施されたこの研究では、508年から2019年の間に脊椎関連の処置のためにGCMを受けた2022人の患者を調査しました。 明らかになったことは次のとおりです。 有害事象率: 23人の患者 (3.3%) が、GCMに関連する可能性のある有害事象を経験しました。 一般的な症状には、激しい痛み、めまい、頭痛、および67.55件の多巣性脳卒中が含まれていました。 患者の人口統計: 患者の大多数は白人女性で、平均年齢は1歳でした。 GCM使用の適応: GCMを使用する主な理由は、記録されたヨウ素関連アレルギーでした。 ただし、これらの症例のうち、ICMでの代替を正当化できる高リスクのアレルギー反応を伴うのはわずかXNUMX%でした。 有害事象の重症度: 大部分は管理可能でしたが、入院が必要な症例もありました。副作用と症状 GCM の不注意な脊髄内注入後の副作用には以下が含まれます: 重度の痛み: 処置後数日以内に報告され、入院が必要となる場合もあります。頭痛: 特に姿勢による頭痛は、他の研究結果と一致しています […]

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近年、筋膜組織の研究の進歩は、麻酔および疼痛管理の実践に大きな影響を与えています。これらの進歩が特に注目に値する分野の 1 つは、筋膜平面ブロック (FPB) の使用です。これらのブロックは、安全性プロファイル、実行の容易さ、およびさまざまな臨床設定での有効性により人気が高まっています。この記事では、筋膜の微視的解剖と、これが臨床アプリケーション向けに FPB を最適化する上で果たす役割について詳しく説明します。筋膜平面ブロックとは何ですか? 筋膜平面ブロック (FPB) は、2 つの筋膜層間の潜在的なスペースに局所麻酔薬 (LA) を注入する局所麻酔の一種です。目的は、これらの層内を移動する神経やこれらの層を横切る神経をブロックして、痛みを和らげることです。これらのブロックは非常に汎用性が高く、特に胴体や四肢などの領域で、外科的処置と非外科的処置の両方に使用されます。筋膜撮影の人気は、特に現代の超音波画像診断技術を使用することで、医師が比較的簡単に習得し、実行できることによって高まっています。 筋膜の微細解剖学 筋膜は、筋肉、神経、および体内の他の構造を支え、分離する複雑な結合組織です。 顕微鏡的観点から見ると、筋膜は、コラーゲンとヒアルロン酸が豊富な細胞外マトリックス (ECM) 内に埋め込まれたさまざまな種類の細胞で構成されています。 この構造により、筋膜は、FPB 中に LA が広がるための効果的な媒体として機能します。 筋膜の主要成分 線維芽細胞は、筋膜組織に最も多く存在し、ECM を維持する上で重要な役割を果たします。 線維芽細胞は、構造的サポートを提供するコラーゲンやその他の繊維の生成に役立ちます。 筋膜細胞は、筋膜層の滑りを促進するグリコサミノグリカンであるヒアルロン酸 (HA) の生成を主に担う特殊な細胞です。筋線維芽細胞は収縮能力を持つ線維芽細胞であり、基礎収縮を調節するのに役立ちます […]