肺炎 - NYSORA

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肺炎

学習目標

  • 肺炎の兆候と症状
  • 肺炎の管理

定義とメカニズム

  • 肺炎は、片方または両方の肺の肺胞に炎症を起こす感染症です
  • 肺胞が液体または膿で満たされ、痰または膿を伴う咳、発熱、および呼吸困難を引き起こすことがある
  • 細菌(肺炎連鎖球菌)、細菌様生物(肺炎マイコプラズマ)、ウイルス、または真菌によって引き起こされる
  • によっても引き起こされる可能性があります 吸引 食物、液体、嘔吐物、または唾液の
  • 軽度から生命を脅かす可能性があります
  • 疾患は、市中肺炎、病院肺炎、医療関連肺炎など、どこで感染したかによって分類される場合があります。

兆候と症状

一般的な症状
細菌性肺炎の症状ウイルス性肺炎の症状ウイルス性肺炎の症状
- 呼吸や咳をすると胸が痛む
- 精神的意識の混乱/変化
- 痰が出る可能性のある咳
- 倦怠感
- 発熱と発汗
・体温が平熱より低い
- 食欲減少
- 吐き気、嘔吐、または下痢
- 呼吸困難
- 高熱 (最高 40.5 C)
- 黄色、緑色、または血の混じった粘液を伴う咳
- 疲れ(疲労)
- 速い呼吸
- 呼吸困難
- 急速な心拍数
- 発汗または悪寒
- 胸痛および/または腹痛、特に咳や深呼吸を伴う
- 食欲減少
- 皮膚、唇、または爪が青くなる(チアノーゼ)
- 混乱または精神状態の変化
・細菌性肺炎に似た症状
- 乾いた咳
- 頭痛
- 筋肉痛
- 極度の疲労または衰弱
乳児や新生児は、肺炎の症状を示さないか、成人とは症状が異なる場合があります。
- 発熱、悪寒、全身の不快感、発汗/紅潮
- 咳
- 呼吸困難または急速な呼吸 (頻呼吸)
- 食欲減少
- 嘔吐
- エネルギーの欠乏
- 落ち着きのなさまたはうるささ
乳幼児の徴候には次のようなものがあります。
- 呼吸を伴ううなり声または騒々しい呼吸
- おしっこやおむつの量が減り、おむつが濡れにくくなる
- 薄い肌
- ぐったり
・いつも以上に泣く
- 摂食困難

Classification

  • 肺炎は、どこで、どのように感染したかによって最も一般的に分類されます。 
    • 市中感染肺炎
    • 誤嚥性肺炎
    • 医療関連肺炎
    • 院内肺炎
    • 人工呼吸器関連肺炎
  • また、影響を受ける肺の領域によって分類される場合もあります。 
    • 大葉性肺炎 
    • 気管支肺炎 
    • 急性間質性肺炎

危険因子

合併症

  • 菌血症または 敗血症
  • 呼吸困難、人工呼吸器が必要
  • 胸水
  • 肺膿瘍

防止

  • 予防接種: 肺炎球菌ワクチン、インフルエンザ、COVID-19
  • 良好な衛生状態を実践する
  • しないでください

診断

  • 病歴
  • 身体検査
  • 血液検査
  • 胸部X線
  • パルスオキシメーター
  • Sput痰検査
  • CTスキャン
  • 動脈血ガス検査
  • 胸水培養
  • 気管支鏡検査

マネジメント

肺炎、ABCDアプローチ、肺保護換気

を注意:

推奨される読書

  • Morgan, A., Glossop, A., 2016. 重度の市中肺炎。 BJA 教育 16、167–172。
  • Sadashivaiah、JB.、Carr、B.、2009年。重度の市中肺炎。 麻酔クリティカルケアと痛みの継続的な教育。 9;3:87-91。

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