学習目標
- 肺炎の兆候と症状
- 肺炎の管理
定義とメカニズム
- 肺炎は、片方または両方の肺の肺胞に炎症を起こす感染症です
- 肺胞が液体または膿で満たされ、痰または膿を伴う咳、発熱、および呼吸困難を引き起こすことがある
- 細菌（肺炎連鎖球菌）、細菌様生物（肺炎マイコプラズマ）、ウイルス、または真菌によって引き起こされる
- によっても引き起こされる可能性があります 吸引 食物、液体、嘔吐物、または唾液の
- 軽度から生命を脅かす可能性があります
- 疾患は、市中肺炎、病院肺炎、医療関連肺炎など、どこで感染したかによって分類される場合があります。
兆候と症状
| 一般的な症状 | 細菌性肺炎の症状 | ウイルス性肺炎の症状 | ウイルス性肺炎の症状 |
|---|---|---|---|
| - 呼吸や咳をすると胸が痛む - 精神的意識の混乱/変化 - 痰が出る可能性のある咳 - 倦怠感 - 発熱と発汗 ・体温が平熱より低い - 食欲減少 - 吐き気、嘔吐、または下痢 - 呼吸困難 | - 高熱 (最高 40.5 C) - 黄色、緑色、または血の混じった粘液を伴う咳 - 疲れ（疲労） - 速い呼吸 - 呼吸困難 - 急速な心拍数 - 発汗または悪寒 - 胸痛および/または腹痛、特に咳や深呼吸を伴う - 食欲減少 - 皮膚、唇、または爪が青くなる（チアノーゼ） - 混乱または精神状態の変化 | ・細菌性肺炎に似た症状 - 乾いた咳 - 頭痛 - 筋肉痛 - 極度の疲労または衰弱 | 乳児や新生児は、肺炎の症状を示さないか、成人とは症状が異なる場合があります。 - 発熱、悪寒、全身の不快感、発汗/紅潮 - 咳 - 呼吸困難または急速な呼吸 (頻呼吸) - 食欲減少 - 嘔吐 - エネルギーの欠乏 - 落ち着きのなさまたはうるささ 乳幼児の徴候には次のようなものがあります。 - 呼吸を伴ううなり声または騒々しい呼吸 - おしっこやおむつの量が減り、おむつが濡れにくくなる - 薄い肌 - ぐったり ・いつも以上に泣く - 摂食困難 |
Classification
- 肺炎は、どこで、どのように感染したかによって最も一般的に分類されます。
- 市中感染肺炎
- 誤嚥性肺炎
- 医療関連肺炎
- 院内肺炎
- 人工呼吸器関連肺炎
- また、影響を受ける肺の領域によって分類される場合もあります。
- 大葉性肺炎
- 気管支肺炎
- 急性間質性肺炎
危険因子
- 2歳未満の子供
- 成人 > 65 歳
- 入院 – ICU – 長期療養施設
- 慢性疾患: ぜんそく, COPDまたは 心臓病
- 喫煙
- 妊娠
- 弱体化または抑制された免疫システム: HIV / AIDS
- 嚥下を困難にする神経疾患：認知症、 パーキンソン病または ストローク
合併症
- 菌血症または 敗血症
- 呼吸困難、人工呼吸器が必要
- 胸水
- 肺膿瘍
防止
- 予防接種: 肺炎球菌ワクチン、インフルエンザ、COVID-19
- 良好な衛生状態を実践する
- しないでください 煙
診断
- 病歴
- 身体検査
- 血液検査
- 胸部X線
- パルスオキシメーター
- Sput痰検査
- CTスキャン
- 動脈血ガス検査
- 胸水培養
- 気管支鏡検査
マネジメント
を注意：
- 麻酔は、 胃酸などの胃内容物が肺に入る、肺の合併症と感染のリスクの増加をもたらします
- 肺感染症と肺炎は肺疾患の最も一般的な原因です ARDS
推奨される読書
- Morgan, A., Glossop, A., 2016. 重度の市中肺炎。 BJA 教育 16、167–172。
- Sadashivaiah、JB.、Carr、B.、2009年。重度の市中肺炎。 麻酔クリティカルケアと痛みの継続的な教育。 9;3:87-91。
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