学習目標
- 周術期栄養失調の結果
- 周術期栄養失調を避けるための推奨事項
定義とメカニズム
- 周術期の栄養失調は、罹患率、死亡率、入院期間、および医療費の増加に関連しています
- 基礎疾患プロセスの直接的な結果であることが多い
- 周術期栄養の最適化の重要性は、依然として十分に認識されていません
- がんや消化器疾患の手術を受ける患者の術前栄養失調率は最大65%
- しかし、周術期栄養失調の定義、診断、治療は困難であることが証明されています。
- 患者は、がん悪液質、筋肉タンパク質の枯渇、創傷治癒不良、および全身性炎症のリスクがあります
- 適切な周術期栄養療法は、特に消化器/腫瘍手術の周術期転帰を改善します
- 栄養貯蔵と一般的な代謝予備力の「反応的」ブーストではなく、予防は、手術の異化ストレス反応から保護することができます
- 栄養の最適化は、周術期の可能な限り早期に開始する必要があります
- 手術後の強化された回復 (ERAS) 経路では、インスリン抵抗性と術後の発生率を減らすために、手術直前の期間に透明な炭水化物飲料を使用することを推奨しています。 高血糖
- ウィッシュマイヤーら。 2018年 米国強化回復学会および周術期品質イニシアチブ 2 (POQI-2) を代表して、外科的に強化された回復経路における栄養スクリーニングと治療の重要性を指摘しました。
周術期栄養介入の現在の課題と既知の利点の概要。 Wischmeyerらから適応図。 2018年。
周術期栄養スクリーニングスコア（PONS）
- 開始または経口栄養補給のために栄養士への紹介を必要とする高リスク栄養グループを決定する
マネジメント
推奨される読書
- Matthews, LS, Wootton, SA, Davies, SJ, Levett, DZH, 2021. 周術期栄養失調のスクリーニング、評価、および管理: 英国の実践に関する調査。 周術期医学 10.
- Schonborn, JL, Anderson, H., 2019. 周術期医療: ケアの変化するモデル。 BJA 教育 19、27–33。
- Williams, DGA, Molinger, J., Wischmeyer, PE, 2019.栄養失調の手術患者。 麻酔学における現在の意見 32, 405–411.
- Wischmeyer, PE, Carli, F., Evans, DC, Guilbert, S., Kozar, R., Pryor, A., Thiele, RH, Everett, S., Grocott, M., Gan, TJ, Shaw, AD, Thacker、JKM、Miller、TE、Hedrick、TL、Mcevoy、MD、Mythen、MG、Bergamaschi、R.、Gupta、R.、Holubar、SD、Senagore、AJ、Abola、RE、Bennett-Guerrero、E.、Kent , ML, Feldman, LS, Fiore, JF, 2018. 回復強化と周術期品質イニシアチブのためのアメリカ協会 外科強化回復経路内での栄養スクリーニングと治療に関する共同コンセンサス声明。 麻酔と鎮痛 126、1883–1895。
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