学習目標
- 悪性症候群 (NMS) を認識する
- NMSの管理
定義とメカニズム
- 神経遮断薬悪性症候群 (NMS) は、神経遮断薬 (ハロペリドール) または抗精神病薬に対する有害反応によって引き起こされるまれな、潜在的に致命的な神経学的状態です。
- ドーパミン受容体拮抗薬による治療またはドーパミン受容体作動薬の中止が原因
- これは、ドーパミン作動性伝達の急性遮断につながります。
- Nigrostriatum – 剛性を生み出す
- 視床下部 - 産生する 熱中症
- 皮質辺縁系 – 精神状態の変化をもたらす
- 通常、薬剤による治療の最初の2週間以内に発生しますが、いつでも発生する可能性があります
- 死亡リスクは10%
- 臨床症状: ニーモニックを思い出してください。
- Fこれまで
- E脳症
- V不安定な兆候
- E高架ラボ
- R硬直（対セロトニン症候群のミオクローヌス）
- Sウィーティング
兆候と症状
- 筋肉のけいれん
- トレマーズ
- 発熱
- 発汗
- 不安定な血圧
- 昏迷
- 筋肉のこわばり
- 自律神経機能障害
- 混乱
- 攪拌
- 譫妄
- 頻脈
危険因子
- 脱水
- 攪拌
- カタトニア
- 典型的な神経遮断薬：例：ハロペリドール、クロルプロマジン
- 非定型神経弛緩薬：例：オランザピン、クロザピン、リスペリドン
- 抗ドーパミン作動性制吐薬：例：ドロペリドール
- ドーパミン作動薬の離脱：レボドパ、アマンタジン
合併症
| 呼吸器の | 二次感染 誤嚥性肺炎 |
| 心臓血管の | 心不整脈 肺塞栓症 |
| 筋骨格 | 末梢性ニューロパシー 横紋筋融解症 → ミオグロブ尿症 |
診断基準
| 主な基準 | マイナーな基準 |
|---|---|
| 高熱 筋肉のこわばり 血清クレアチンキナーゼの上昇 | 頻脈 血圧の上昇 タキプネア 意識レベルの変化 発汗 |
マネジメント
推奨される読書
- Bartakke、A.、Corredor、C.、Van Rensburg、A.、2020年。周術期のセロトニン症候群。 BJA 教育 20、10–17。
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
- Adnet, P., Lestavel, P., Krivosic-Horber, R., 2000. 神経弛緩性悪性症候群。 British Journal of Anesthesia 85、129–135。
ご連絡をお待ちしております。 エラーを検出した場合は、メールでお問い合わせください customerservice@nysora.com
