学習目標
- セロトニン症候群 (SS) のさまざまな徴候と症状を説明する
- SS患者の管理
定義とメカニズム
- セロトニン症候群 (SS) は、中枢神経系における過剰なセロトニン作動性活動によって引き起こされる、生命を脅かす可能性のある薬物相互作用です。
- 治療薬の使用、薬物相互作用、またはセロトニン作動系に影響を与える薬物の意図的な過剰摂取から生じる可能性があります。ニーモニックの MAD HOT を使用してください。
- Mヨクローヌス
- A自律神経不安定
- Dエリリウム、 D下痢
- ホット （熱）
- CNS： 発作、変更された LOC
- CVS: 頻脈 & HTN、自律神経不安定、 不整脈
- MSK：剛性、 横紋筋融解症, 高カリウム血症 & 腎不全
- 温熱療法
- 播種性血管内凝固症候群
- SS の発症は、通常、誘発剤への曝露から 24 ～ 48 時間以内に突然発生し、誘発剤を中止すると通常はすぐに解消します。
- 中止後のウォッシュアウト期間は、向精神薬によって大きく異なることに注意してください
兆候と症状
| 軟 | 発汗 発熱 攪拌 混乱 不安 頻脈 下痢 トレマーズ 不十分な調整 |
| フルボーン | 温熱療法 震え 発汗 軽躁病 超警戒 高血圧 反射亢進 クロナス 間代性筋けいれん |
| 厳しい | 高熱 > 40°C 発作 昏睡 剛性 |
鑑別診断
| 病気 | 薬への曝露 | 共有臨床機能 | 臨床的特徴の識別 |
|---|---|---|---|
| セロトニン症候群 | セロトニン薬 | 高血圧 | クロナス 反射亢進 過活動性腸音 |
| 神経弛緩薬性悪性症候群 | ドーパミン拮抗薬 | 頻脈 | クローヌスまたは反射亢進なし 動作緩慢 |
| 抗コリン毒性 | アセチルコリン拮抗薬 | 温熱療法 | クローヌスまたは反射亢進なし 乾燥肌 腸音がない |
| 悪性高熱症 | ハロゲン化麻酔薬 サクシニルコリン | 精神状態の変化 | クローヌスまたは反射亢進なし 極端な筋肉の硬直 |
マネジメント
推奨される読書
- Bartakke、A.、Corredor、C.、Van Rensburg、A.、2020年。周術期のセロトニン症候群。 BJA 教育 20、10–17。
- Francescangeli、J.、Karamchandani、K.、Powell、M.、Bonavia、A.、2019.セロトニン症候群：分子メカニズムから臨床実践まで。 国際分子科学ジャーナル 20、2288。
- Chinniah、S.、French、JLH、Levy、DM、2008年。セロトニンと麻酔。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育 8, 43–45.
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