ケーススタディ: Meralgia paresthetica

ケース発表

46 歳の男性患者は、右大腿外側の焼けるような痛みとチクチクする感覚を求めて医師の診察を求めました。これは、外側大腿皮神経 (LFCN) の圧迫によって引き起こされる異常感覚麻痺に典型的な症状です。超音波ガイド下の LFCN ブロックが痛みを軽減すると考えられました。立ったり歩いたりする際に患者の不快感が増大したため、身体検査で診断が確認されました。 MRI と超音波による画像診断は、神経障害の他の原因を効果的に排除しました。 

神経ブロック法

患者は下肢を伸ばした状態で仰向けに配置され、処置のために大腿近位部への最適なアクセスが確保されました。縫工筋は、上前腸骨棘 (ASIS) のすぐ遠位に横方向に配置された高周波線形トランスデューサーを使用して特定されました。 LFCN は、縫工筋と大腿筋膜張筋の間の小さな空間に向かって筋肉の表面に移動する高エコー構造として現れました。 

外側大腿皮神経 (LFCN) ブロックのトランスデューサーの位置と音波解剖学。

次に、25 ゲージの針を神経の隣の大腿筋膜の面内深くに挿入して、麻酔液を投与しました。局所麻酔薬の混合物は、5 mL の 0.25% ブピバカインと 1 mL (40 mg) のトリアムシノロンで構成され、LFCN を効果的に標的にして鎮痛を図りました。 

面内に針を挿入し、局所麻酔薬を塗布した外側大腿皮神経 (LFCN) ブロックの逆超音波解剖学 (青)。

患者の転帰

神経ブロックは合併症なく完了し、患者は注射直後の痛みとチクチク感が大幅に軽減されたと報告しました。患者は術後の麻痺感覚の大幅な軽減を経験し、生活の質と可動性が向上しました。神経ブロックの効果は数ヶ月続きました。

このケーススタディは、知覚異常痛の治療における超音波ガイド下 LFCN ブロックの有用性を実証し、保存的治療法に代わる効果的な選択肢を提供します。このアプローチは、対象を絞った軽減を提供することで、患者の症状と生活の質を大幅に改善することができます。

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