ケーススタディ: 頸動脈内膜切除術 - NYSORA

NYSORA ナレッジ ベースを無料で探索してください:

ケーススタディ: 頸動脈内膜切除術

2024 年 5 月 9 日

ケースの説明

70歳の女性患者は、右内頚動脈の重度の狭窄があるため、アテローム性動脈硬化プラークを除去するために頚動脈内膜切除術が必要であると診断されました。彼女の年齢と脳卒中の病歴により、外科チームは手術中の神経学的モニタリングを容易にするために局所麻酔を選択しました。

神経ブロック法

患者は仰向けに位置し、首をわずかに伸ばし、ブロックされる側から離れる方向に回転させました。高周波線形超音波トランスデューサーを使用して、胸鎖乳突筋の後縁に沿って頚神経叢を視覚化しました。超音波誘導下で、22 ゲージ、50 mm の針を面内に挿入しました。陰性吸引を行い、針が正しく配置されていることを確認した後、血管内またはくも膜下腔内注射の兆候をモニタリングしながら、10 mL の 0.25% ブピバカインを頸神経叢の周囲に徐々に注射しました。

面内に針を挿入し、局所麻酔薬を塗布した頚神経叢ブロックの逆超音波解剖学図 (青)。 GaN、大耳介神経。 SCM、胸鎖乳突筋。 LCa、頭長筋、LCo、コリ長筋。 MSM、中斜角筋。 LsCa、頭最長筋。 LS、肩甲挙筋。 SPL、頭脾筋。 SECM、頭半棘筋。

患者の転帰

頸動脈内膜切除術は頸神経叢ブロックの下で完了し、患者は手術中ずっと注意力と反応を保っていました。頸動脈クランプ中の神経学的モニタリングでは変化が見られず、局所麻酔の利点が強調されました。術後の痛みは効果的に制御され、手術には合併症はありませんでした。

このようなケース スタディや、最も頻繁に使用される 60 の神経ブロックの完全なガイドについては、Nerve Blocks アプリをダウンロードしてください。 こちら。ベストセラーの NYSORA 神経ブロック アプリを入手するチャンスをお見逃しなく ブック形式 – Nerve Blocks アプリは完璧な勉強仲間です!

お知らせ一覧