Les objectifs d'apprentissage
- Description du placenta praevia
- Prise en charge du placenta praevia
Définition et mécanismes
- Lorsque le placenta se fixe à l'intérieur de l'utérus près ou au-dessus de l'ouverture cervicale
- Classé comme complication de grossesse
- Se produit généralement vers 32 semaines de gestation, cependant, le placenta praevia doit être suspecté s'il y a des saignements après 24 semaines de gestation
- Affecte environ 0.5 % des grossesses
- A césarienne est souvent nécessaire en raison du risque hémorragique élevé
- La cause est inconnue, cependant, on pense qu'elle est liée à une vascularisation anormale de l'endomètre causée par des cicatrices ou une atrophie d'origine antérieure. qui vous , chirurgie ou infection
Classification
- Mineurs
- Le placenta est dans le segment utérin inférieur, mais le bord inférieur ne couvre pas l'orifice interne
- Majeurs
- Le placenta est dans le segment utérin inférieur, et le bord inférieur recouvre l'os interne
- En dehors de cela, le placenta praevia peut également être classé comme :
- Achevée:
- Le placenta recouvre complètement le col de l'utérus, bloquant le vagin
- Partiel:
- Le placenta recouvre partiellement le col de l'utérus
- Marginal:
- Le placenta est positionné au bord du col de l'utérus
- Toucher mais ne pas couvrir le col de l'utérus
- Plus susceptible de se résoudre tout seul
- Achevée:
Complications
| Maternel | Fœtal |
|---|---|
| placenta accreta Hypotension Saignement antepartum Décollement placentaire Hémorragie post-partum Placentation anormale | Restriction de croissance intra-utérine Hypoxie Nourrisson prématuré Faible poids de naissance |
Les facteurs de risque
- Antécédent de placenta praevia, accouchement par césarienne, myomectomie ou lésions de l'endomètre causées par la dilatation et le curetage
- Moins de 20 ans ou plus de 35 ans
- Multiparité
- Fumeur or cocaïne utiliser pendant grossesse
- Enceinte de jumeaux, triplés ou plus
- Chirurgie antérieure sur l'utérus
- Antécédents de fibromes utérins
Diagnostic
- Ultrason
Gestion
Lecture suggérée
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Plaat F, shonfeldd A. 2015. Hémorragie obstétricale majeure. Formation BJA. 15;4:190-193.
- Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Hémorragie maternelle. Journal britannique d'anesthésie 103, i47–i56.
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