Les objectifs d'apprentissage

• Description du placenta praevia
• Prise en charge du placenta praevia

Définition et mécanismes

• Lorsque le placenta se fixe à l'intérieur de l'utérus près ou au-dessus de l'ouverture cervicale
• Classé comme complication de grossesse
• Se produit généralement vers 32 semaines de gestation, cependant, le placenta praevia doit être suspecté s'il y a des saignements après 24 semaines de gestation
• Affecte environ 0.5 % des grossesses
• A césarienne est souvent nécessaire en raison du risque hémorragique élevé
• La cause est inconnue, cependant, on pense qu'elle est liée à une vascularisation anormale de l'endomètre causée par des cicatrices ou une atrophie d'origine antérieure. qui vous , chirurgie ou infection

Classification

• Mineurs
  • Le placenta est dans le segment utérin inférieur, mais le bord inférieur ne couvre pas l'orifice interne
• Majeurs
  • Le placenta est dans le segment utérin inférieur, et le bord inférieur recouvre l'os interne
• En dehors de cela, le placenta praevia peut également être classé comme :
  • Achevée: 
    • Le placenta recouvre complètement le col de l'utérus, bloquant le vagin
  • Partiel: 
    • Le placenta recouvre partiellement le col de l'utérus
  • Marginal: 
    • Le placenta est positionné au bord du col de l'utérus
    • Toucher mais ne pas couvrir le col de l'utérus
    • Plus susceptible de se résoudre tout seul

Complications

Les facteurs de risque

• Antécédent de placenta praevia, accouchement par césarienne, myomectomie ou lésions de l'endomètre causées par la dilatation et le curetage
• Moins de 20 ans ou plus de 35 ans 
• Multiparité
• Fumeur or cocaïne utiliser pendant grossesse
• Enceinte de jumeaux, triplés ou plus
• Chirurgie antérieure sur l'utérus
• Antécédents de fibromes utérins

Diagnostic

• Ultrason

Direction

Lecture suggérée

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Plaat F, shonfeldd A. 2015. Hémorragie obstétricale majeure. Formation BJA. 15;4:190-193.
• Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Hémorragie maternelle. Journal britannique d'anesthésie 103, i47–i56.