Étude de cas : Meralgia paresthetica

Présentation de cas

Un patient de 46 ans a consulté un médecin pour une douleur brûlante et une sensation de picotement dans la face externe de la cuisse droite, symptômes typiques de la meralgia paresthetica, une affection causée par la compression du nerf cutané fémoral latéral (LFCN). Un bloc LFCN guidé par échographie a été envisagé pour soulager la douleur. Le diagnostic a été confirmé à l'examen physique car l'inconfort du patient s'est accru lors des activités debout et de marche. L’imagerie diagnostique par IRM et échographie a efficacement éliminé les autres causes de neuropathie. 

Technique du bloc nerveux

Le patient était positionné en décubitus dorsal avec le membre inférieur étendu, garantissant un accès optimal à la cuisse proximale pour la procédure. Le muscle sartorius a été identifié à l'aide d'un transducteur linéaire haute fréquence placé transversalement juste en distal par rapport à l'épine iliaque antéro-supérieure (ASIS). Le LFCN apparaît comme une structure hyperéchogène se déplaçant superficiellement vers le muscle vers un minuscule espace entre les muscles couturier et tenseur du fascia lata. 

Position du transducteur et sonoanatomie pour un bloc du nerf cutané fémoral latéral (LFCN).

Ensuite, une aiguille de calibre 25 a été insérée dans le plan profondément dans le fascia lata, à côté du nerf, pour administrer la solution anesthésique. Le mélange anesthésique local était composé de 5 ml de bupivacaïne à 0.25 % et de 1 ml (40 mg) de triamcinolone, ciblant efficacement le LFCN pour soulager la douleur. 

Anatomie par ultrasons inversés pour un bloc du nerf cutané fémoral latéral (LFCN) avec insertion d'aiguille dans le plan et propagation de l'anesthésique local (bleu).

Résultat pour le patient

Le bloc nerveux s’est déroulé sans complications et le patient a signalé une réduction significative de la douleur et des picotements immédiatement après l’injection. Le patient a ressenti un soulagement substantiel de la meralgie paresthésique après l'intervention, ce qui a amélioré sa qualité de vie et sa mobilité. L’effet du bloc nerveux a duré plusieurs mois.

Cette étude de cas démontre l'utilité d'un bloc LFCN guidé par échographie dans le traitement de la méralgie paresthésique, offrant une alternative efficace aux méthodes de traitement conservatrices. En apportant un soulagement ciblé, cette approche peut améliorer considérablement les symptômes et la qualité de vie des patients.

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