Les objectifs d'apprentissage
- Signes et symptômes de la pneumonie
- Prise en charge de la pneumonie
Définition et mécanismes
- La pneumonie est une infection qui enflamme les alvéoles d'un ou des deux poumons
- Les alvéoles peuvent se remplir de liquide ou de pus provoquant une toux accompagnée de mucosités ou de pus, de la fièvre et des difficultés respiratoires
- Causée par des bactéries (Streptococcus pneumoniae), des organismes semblables à des bactéries (Mycoplasma pneumoniae), des virus ou des champignons
- Peut aussi être causé par aspiration de nourriture, de liquides, de vomi ou de salive
- Peut être bénin ou potentiellement mortel
- La maladie peut être classée selon le lieu où elle a été contractée, comme la pneumonie communautaire ou nosocomiale ou nosocomiale
Signes et symptômes
| Symptômes généraux | Symptômes de la pneumonie bactérienne | Symptômes de la pneumonie virale | Symptômes de la pneumonie virale |
|---|---|---|---|
| - Douleur thoracique en respirant ou en toussant - Confusion/changements dans la conscience mentale - Toux, qui peut produire des mucosités - Fatigue - Fièvre et transpiration - Température corporelle inférieure à la normale - Perte d'appétit - Nausées, vomissements ou diarrhée - Essoufflement | - Forte fièvre (jusqu'à 40.5 C) - Toux avec mucus jaune, vert ou sanglant - Fatigue (épuisement) - Respiration rapide - Essoufflement - Rythme cardiaque rapide - Transpiration ou frissons - Douleurs thoraciques et/ou abdominales, en particulier avec toux ou respiration profonde - Perte d'appétit - Peau, lèvres ou ongles bleuâtres (cyanose) - Confusion ou état mental altéré | - Symptômes similaires à la pneumonie bactérienne - Toux sèche - Mal de crâne - Douleur musculaire - Fatigue extrême ou faiblesse | Les bébés et les nouveau-nés peuvent ne présenter aucun symptôme de pneumonie ou leurs symptômes peuvent être différents de ceux des adultes, notamment : - Fièvre, frissons, inconfort général, transpiration/rougeur de la peau - La toux - Difficulté à respirer ou respiration rapide (tachypnée) - Perte d'appétit - Vomissements - Manque d'énergie - Agitation ou irritabilité Les signes chez les bébés et les jeunes enfants comprennent : - Bruit de grognement avec respiration ou respiration bruyante - Une diminution de la quantité de pipi ou des couches moins mouillées - Peau pâle - Flanceur - Pleurer plus que d'habitude - Difficulté à s'alimenter |
Classification
- La pneumonie est le plus souvent classée selon le lieu et la manière dont elle a été contractée :
- Pneumonie communautaire
- Pneumonie par aspiration
- Pneumonie nosocomiale
- Pneumonie nosocomiale
- Pneumonie sous ventilation assistée
- Il peut également être classé selon la zone du poumon touchée :
- Pneumonie lobaire
- Pneumopathie bronchique
- Pneumonie interstitielle aiguë
Les facteurs de risque
- Enfants < 2 ans
- Adultes > 65 ans
- Hospitalisation – USI – établissement de soins de longue durée
- Maladie chronique: asthme, MPOC ou maladies du cœur
- Fumeur
- Grossesse
- Système immunitaire affaibli ou supprimé : VIH / SIDA
- Affections neurologiques rendant la déglutition difficile : démence, Maladie de Parkinsonou accident vasculaire cérébral
Complications
- Bactériémie ou septicémie
- Difficulté à respirer, nécessitant un ventilateur
- Épanchement pleural
- Abcès pulmonaire
Prévention
- Vaccination : vaccin antipneumococcique, grippe, COVID-19
- Pratiquer une bonne hygiène
- Ne pas fumée
Diagnostic
- Antécédents médicaux
- Examen physique
- Des bilans sanguins
- Une radiographie pulmonaire
- Oxymétrie de pouls
- Test d'expectoration
- Scanographie
- Test des gaz du sang artériel
- Culture du liquide pleural
- Bronchoscopie
Gestion
Soit conscient que:
- L'anesthésie peut contribuer à la pneumonie postopératoire en provoquant contenu gastrique comme l'acide gastrique pour pénétrer dans les poumons, entraînant des complications pulmonaires et un risque accru d'infection
- Les infections pulmonaires et la pneumonie sont la cause la plus fréquente de SDRA
Lecture suggérée
- Morgan, A., Glossop, A., 2016. Pneumonie communautaire grave. BJA Education 16, 167–172.
- Sadashivaiah, JB., Carr, B., 2009. Pneumonie communautaire grave. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 9;3:87-91.
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