Nous sommes ravis d'annoncer le lancement de notre cours d'évaluation des voies respiratoires, désormais disponible dans l'application POCUS ! Ce cours complet est conçu pour doter les professionnels de la santé des connaissances et des compétences nécessaires pour effectuer une gestion avancée des voies respiratoires à l'aide de techniques d'échographie. Objectifs d'apprentissage Vous acquerrez une expertise dans : Comprendre l'anatomie et la physiologie des voies respiratoires supérieures. Identifier les principales structures des voies respiratoires supérieures. maîtriser les techniques d'imagerie pour évaluer les voies respiratoires supérieures Pourquoi l'échographie des voies respiratoires ? Sûr et non invasif : Rapide et indolore pour les patients. Hautement précis : Fournit une évaluation en temps réel des structures et de l'état des voies respiratoires. Meilleurs résultats : Réduit les complications dans les scénarios difficiles des voies respiratoires, une cause majeure de mortalité liée à l'anesthésie. Fondé sur des preuves : La confirmation du placement de l'ETT par échographie montre une sensibilité et une spécificité de 98 %. Ce que vous apprendrez Ce cours couvre des sujets essentiels en échographie des voies respiratoires, notamment : Anatomie et physiologie des voies respiratoires supérieures Acquérir une solide compréhension de l'anatomie fonctionnelle. Identification des structures des voies aériennes supérieures par échographie Des descriptions détaillées vous aident à identifier clairement les structures, par exemple : Os hyoïde – reconnaissable à l'échographie comme une structure linéaire hyperéchogène en forme de U inversé avec deux grandes cornes (cornua). Cartilage thyroïdien – aspect échographique comme une structure hypoéchogène en forme de V inversé ou triangulaire. Membrane cricothyroïdienne – apparaît comme une ligne horizontale hyperéchogène. Techniques d'imagerie échographique Zone supra-hyoïdienne Placez la sonde longitudinalement sous la mandibule et au-dessus de l'os hyoïde. L'image échographique montre une langue en forme d'éventail avec un aspect strié typique. Sous les muscles mylo-hyoïdiens et génio-hyoïdiens, la langue apparaît en forme d'éventail, avec des muscles intrinsèques donnant un aspect strié. Zone infra-hyoïdienne : technique sagittale du « collier de perles » Commencez par la trachée en faisant glisser la sonde crânialement. Les anneaux trachéaux apparaissent comme des structures hypoéchogènes sombres, ressemblant à un collier de perles. Approche transversale infrahyoïdienne Positionner la sonde transversalement sur la ligne médiane du cou. Scanner de manière crâniale à caudale, en visualisant les repères clés : Os hyoïde Membrane thyro-hyoïdienne Cartilage thyroïdien Membrane cricothyroïdienne Cartilage cricoïde Trachée […]

La relation entre le diabète sucré (DS) et le retard de la vidange gastrique préoccupe depuis longtemps les anesthésistes, notamment en raison des risques associés d'aspiration pulmonaire pendant la chirurgie. Une étude récente de Sastre et al., publiée dans le numéro de décembre 2024 d'Anesthesia & Analgesia, apporte de nouvelles perspectives sur cette question en examinant la prévalence de l'estomac plein chez les patients diabétiques avec et sans dysautonomie par rapport aux témoins sains. Cette recherche marquante souligne l'importance de l'échographie gastrique préopératoire dans l'évaluation et la gestion des risques. Principales conclusions Contexte Le retard de la vidange gastrique est une préoccupation courante chez les patients diabétiques en raison d'un dysfonctionnement autonome potentiel. Les directives traditionnelles en matière de jeûne ne tiennent pas toujours compte des variations individuelles de la vidange gastrique, en particulier chez les diabétiques. Aperçu de l'étude Participants : 289 patients subissant une chirurgie élective : 83 diabétiques atteints de dysautonomie. 62 diabétiques sans dysautonomie. 144 témoins sains. Méthodologie : Une échographie gastrique préopératoire a été réalisée pour évaluer le volume gastrique (VG) et le contenu. Français L'échelle de classification de Perlas a été utilisée pour classer le contenu gastrique. Résultats Prévalence de l'estomac plein : Plus élevée chez les patients diabétiques atteints de dysautonomie (22.9 %) par rapport aux diabétiques sans dysautonomie (16.1 %) et aux témoins (13.2 %). Résidu gastrique solide : Observé chez 12 % des diabétiques atteints de dysautonomie, par rapport à 4.8 % chez les diabétiques sans dysautonomie et à 3.5 % chez les témoins. Volume gastrique : Alors que la surface transversale antrale (CSA) était plus grande chez les diabétiques positifs pour la dysautonomie, la VG résiduelle n'était pas significativement différente entre les groupes. Symptômes de gastroparésie : Fréquents chez les diabétiques atteints de dysautonomie, mais pas un prédicteur définitif de l'estomac plein. Implications pour la pratique clinique Rôle de la dysautonomie : L'étude souligne que la dysautonomie est un facteur important contribuant à la présence d'un estomac plein, plutôt que le diabète seul. Utilité de l'échographie gastrique : L'échographie est un outil fiable et non invasif pour évaluer le contenu gastrique, permettant une gestion périopératoire personnalisée. Réévaluation des lignes directrices : les résultats suggèrent que les lignes directrices actuelles en matière de jeûne pourraient ne pas répondre de manière adéquate aux risques particuliers des diabétiques atteints de dysautonomie. […]

Une étude récente publiée dans Regional Anesthesia and Pain Medicine (2024) présente une nouvelle approche pour évaluer la fonction diaphragmatique à l'aide de l'échographie au point de service (POCUS). Menée par le Dr Diogo Da Conceicao et ses collègues du Toronto Western Hospital, cette recherche compare une nouvelle méthode à deux techniques établies, soulignant son potentiel pour une précision diagnostique améliorée. Contexte Le diaphragme, un muscle essentiel à la respiration, est souvent affecté lors de certaines interventions médicales comme les blocs du plexus brachial ou les chirurgies impliquant la cavité thoracique. Les méthodes traditionnelles d'évaluation du mouvement diaphragmatique comprennent : Excursion du dôme du diaphragme (DOD) : Utilise un transducteur curvilinéaire pour mesurer le mouvement à travers l'abdomen en balayant la zone sous-costale. Fraction d'épaississement de la zone d'apposition (ZOA) : Examine l'épaississement diaphragmatique pendant l'inspiration avec une sonde linéaire. Cependant, ces méthodes sont confrontées à des limites : Les mesures du DOD du côté gauche sont difficiles en raison d'une fenêtre acoustique étroite. Les mesures d'épaississement de la ZOA peuvent être incohérentes en raison de la variabilité des lectures. Pour répondre à ces questions, l'étude explore la mesure de l'excursion de la ZOA via un transducteur linéaire haute fréquence placé sur la ligne médio-axillaire. Plan d'étude Participants : 75 patients chirurgicaux électifs avec une fonction diaphragmatique normale. Critères d'exclusion : fonction pulmonaire anormale, dysfonctionnement préexistant du diaphragme ou IMC > 35 kg/m². Méthodes : Trois techniques d'échographie ont été évaluées : Excursion DOD : Mesurée à l'aide d'un transducteur courbe de 2 à 5 MHz. Fraction d'épaississement de la ZOA : Examinée via un transducteur linéaire dans la partie latérale du thorax. Excursion de la ZOA : Distance entre la fin de l'inspiration et la fin de l'expiration du point le plus élevé de la ZOA. Critère de jugement principal : Taux de réussite dans la capture de vues échographiques claires. Critères de jugement secondaires : Durée de la procédure et corrélation entre les méthodes. Principaux résultats Taux de réussite élevé pour l'excursion de la ZOA : 100 % de réussite pour les côtés gauche et droit par rapport à 98.7 % (droit) et 34.7 % (gauche) pour l'excursion DOD. L'excursion ZOA n'est pas affectée par la fenêtre acoustique étroite qui entrave les évaluations DOD. Durée des procédures : Durées médianes des mesures d'excursion ZOA et DOD […]

L'évaluation focalisée étendue avec échographie en traumatologie (eFAST) est un outil de diagnostic précieux pour évaluer rapidement les patients traumatisés. Il permet d'identifier les affections potentiellement mortelles telles que le pneumothorax, la tamponnade cardiaque et le liquide libre intra-abdominal, qui sont fréquents après un traumatisme contondant ou pénétrant. Grâce à l'échographie au point d'intervention (POCUS), eFAST permet aux prestataires de soins de santé de prendre des décisions rapides concernant les soins aux patients, en particulier aux urgences. Qu'est-ce que eFAST ? L'examen FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) a été l'une des premières applications du POCUS et était principalement axé sur la détection de liquide libre dans l'abdomen. L'examen eFAST élargit cet objectif en incluant une évaluation des poumons pour détecter un pneumothorax ou un liquide intrathoracique, ce qui en fait un outil essentiel pour les cas de traumatisme. Un examen eFAST positif chez un patient instable peut déclencher une intervention chirurgicale immédiate pour éviter une détérioration supplémentaire. Indications clés de l'eFAST : Pneumothorax : Poumon affaissé pouvant entraîner des difficultés respiratoires. Liquide intrathoracique : Accumulation de liquide dans la cavité thoracique. Tamponnade cardiaque : L'accumulation de liquide autour du cœur entraîne une diminution du débit cardiaque. Liquide libre intra-abdominal : Sang ou autre liquide dans la cavité abdominale, indiquant souvent une hémorragie interne. Informations essentielles sur l'eFAST L'examen eFAST doit être effectué dans le cadre du « C » (Circulation and Hemorrhage Control) de l'approche ABC du traumatisme. L'eFAST peut être utilisé pour les traumatismes contondants et pénétrants, bien que la sensibilité dans les traumatismes pénétrants s'améliore avec des examens répétés. Un examen eFAST positif peut indiquer une hémorragie interne ou un traumatisme important, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale immédiate. Anatomie et sites de collecte de liquide Le liquide intrapéritonéal a tendance à s'accumuler dans des emplacements anatomiques spécifiques en raison de la gravité. Ceux-ci incluent : La poche de Morrison : Entre le foie et le rein. Espace périsplénique : Autour de la rate. Poche recto-vésicale (chez l'homme) ou poche recto-utérine (chez la femme) : Située dans le bassin, derrière la vessie ou l'utérus. Technique d’examen eFAST Configuration de l’échographe : Transducteur : Curvilinéaire ou […]

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie grave dans laquelle un caillot sanguin se forme dans les veines profondes, généralement dans les jambes. Si elle n'est pas traitée, la TVP peut entraîner des complications potentiellement mortelles comme l'embolie pulmonaire (EP). Cet article présente une étude de cas d'un patient de 52 ans atteint de TVP suite à une récente intervention chirurgicale orthopédique. Il décrit les étapes à suivre pour diagnostiquer et gérer cette pathologie à l'aide de l'échographie au point de service (POCUS) et des directives cliniques. Un homme de 52 ans s'est présenté aux urgences avec un gonflement et une douleur dans la jambe gauche, s'aggravant au cours des trois derniers jours. Antécédents médicaux : Chirurgie de remplacement du genou récente (il y a 2 semaines) Obésité (IMC 33) Tabagisme (1 paquet/jour depuis 20 ans) Résultats de l'examen clinique : Douleur localisée et œdème asymétrique dans la jambe gauche. Décoloration cutanée bleu-rougeâtre sur le mollet. Dyspnée légère (essoufflement) et gêne thoracique, suscitant des inquiétudes quant à une éventuelle embolie pulmonaire. Facteurs de risque courants de TVP : Intervention chirurgicale récente, en particulier les interventions orthopédiques Immobilisation prolongée Affections cardiaques États d'hypercoagulabilité (troubles de la coagulation sanguine) Tabagisme, obésité et utilisation de médicaments contraceptifs Approche diagnostique : Utilisation de l'échographie au point de contact pour détecter une TVP Positionner le patient : Commencez en décubitus dorsal, la jambe étendue et en rotation externe. Pour les évaluations poplitées (derrière le genou), positionnez la jambe en flexion. 2. Numérisation : Commencez au niveau du pli inguinal avec une sonde linéaire. Numérisez lentement et évaluez la compressibilité de la veine tous les 1 à 2 cm le long des zones fémorale et poplitée. 3. Emplacements clés pour la détection des thrombus : Veine fémorale commune (VFC) Bifurcation de la VFC et de la veine saphène Veine poplitée Portez une attention particulière à ces régions, car ce sont des sites courants de formation de caillots. 4. Confirmez la TVP : La non-compressibilité de la veine est un signe définitif de TVP. Dans les cas normaux, l’application d’une pression sur la veine à l’aide du transducteur devrait la faire s’effondrer complètement. Si elle reste ouverte, un thrombus […]

L'échographie diaphragmatique est une technique d'échographie non invasive au point de service (POCUS) utilisée pour évaluer la fonction diaphragmatique. Cette étude de cas explore son application à l'évaluation du dysfonctionnement diaphragmatique en milieu clinique. Présentation du cas Une femme de 60 ans a été transférée aux soins intensifs après une chirurgie cardiaque élective. Ses antécédents médicaux comprenaient une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et une hypertension. Les complications postopératoires comprenaient une dépendance prolongée au respirateur et une difficulté à sevrer de la ventilation mécanique. Examen physique La patiente était alerte, mais présentait des signes de détresse respiratoire, notamment une respiration superficielle et une utilisation des muscles accessoires. L'auscultation a révélé une diminution des bruits respiratoires à la base des poumons. Il n'y avait aucune preuve de faiblesse neuromusculaire manifeste, mais un dysfonctionnement diaphragmatique était suspecté. Décision clinique Étant donné la suspicion d'un dysfonctionnement diaphragmatique contribuant à la difficulté de la patiente à se sevrer de la ventilation mécanique, une échographie diaphragmatique a été réalisée au chevet du patient pour évaluer la structure et la fonction du diaphragme. Indications de l'échographie du diaphragme Difficulté à sevrer de la ventilation mécanique Suspicion de paralysie ou de dysfonctionnement diaphragmatique Évaluation postopératoire après chirurgies à haut risque Évaluation des troubles neuromusculaires affectant la fonction respiratoire Informations essentielles sur l'échographie du diaphragme L'échographie du diaphragme permet une évaluation dynamique en temps réel du mouvement et de l'épaisseur du diaphragme. Il s'agit d'une technique non invasive au chevet du patient qui offre un aperçu immédiat de la fonction diaphragmatique. Bien qu'elle complète d'autres modalités d'imagerie, l'échographie du diaphragme est particulièrement utile pour suivre l'évolution de la fonction diaphragmatique au fil du temps. Configuration de l'appareil à ultrasons Transducteur : SCA curvilinéaire ou à réseau phasé ; linéaire pour ZOA. Préréglage : abdominal Orientation : transversale pour SCA et vers la tête pour ZOA. Profondeur : 12 à 18 cm pour SCA ; 1.5 à 3 cm pour ZOA Positionnement du patient Positionner le patient en décubitus dorsal, les deux bras le long du corps. Pour un meilleur accès au diaphragme, un léger décubitus latéral ou un léger positionnement vertical peuvent être utilisés, bien que la reproductibilité puisse être plus faible. Repères Clavicule : ligne médio-claviculaire Aisselle : ligne axillaire antérieure Marge costale : identifier pour le placement du transducteur Processus xiphoïde : comme point de référence pour […]

L'échographie Doppler transcrânienne (TCD) est un outil non invasif utilisé en échographie au point d'intervention (POCUS) pour évaluer la dynamique du flux sanguin cérébral. Cette étude de cas explore l'application du TCD dans la détection de l'hypertension intracrânienne en milieu clinique. Présentation de cas : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences avec de graves maux de tête, des nausées et une vision floue. Les antécédents médicaux comprenaient une hypertension et un traumatisme crânien récent suite à un accident de voiture mineur. Examen physique : Le patient était conscient mais présentait des signes d'augmentation de la pression intracrânienne (ICP), tels qu'un œdème papillaire et une bradycardie. L'évaluation neurologique initiale n'a montré aucun déficit focal. Décision clinique : Compte tenu de la suspicion d'hypertension intracrânienne, une échographie TCD a été réalisée au chevet du patient pour évaluer rapidement la dynamique du flux sanguin cérébral et évaluer l'augmentation de la PIC. Indications du TCD Hypertension intracrânienne Diagnostic suspecté d'arrêt circulatoire cérébral Détection du vasospasme Identification du déplacement de la ligne médiane Informations essentielles sur le TCD Le TCD offre des informations en temps réel et peut être effectué au chevet du patient. Il ne remplace pas les tomodensitogrammes, mais fournit des capacités de tendances et des données immédiates. Anatomie fonctionnelle et configuration de la machine Anatomie : les structures clés comprennent le cercle de Willis et les artères intracrâniennes. Le plan mésencéphalique est essentiel pour l'évaluation vasculaire. Configuration de la machine : Transducteur : Multiéléments Préréglage : Orientation transcrânienne (ou cardiaque) : Marqueur d'index vers l'os frontal/profondeur orbitaire : 15 cm Positionnement du patient : Patient en position couchée avec la tête du lit surélevée à 30 degrés. Les points de repère incluent l’oreille et l’articulation temporo-mandibulaire. Transducteur placé 2-3 cm au-dessus de l'articulation temporo-mandibulaire au niveau de l'os temporal. Plan de balayage : plan mésencéphalique : visualise l'artère cérébrale moyenne (MCA) avec un flux rouge vers le transducteur. Utilisez le Doppler à ondes pulsées pour mesurer la vitesse du flux sanguin cérébral. Évaluation à l'aide de l'indice de pulsatilité TCD (PI) : calculé à l'aide de la formule : PI = (PSV – EDV)/MFV Où PSV est la vitesse systolique maximale, EDV est la vitesse diastolique de fin et MFV […]

Une évaluation précise de l’état des fluides chez les patients intubés et gravement malades est cruciale pour une prise en charge efficace des patients. L’hypovolémie et la surcharge hydrique peuvent entraîner des conséquences indésirables. L'évaluation de la réactivité aux fluides, c'est-à-dire l'identification des patients qui bénéficieront d'une administration en volume, est essentielle dans ces contextes. L'échographie carotidienne est apparue comme une nouvelle méthode non invasive pour prédire la réactivité aux fluides. Cette revue systématique vise à mettre à jour la littérature sur l'exactitude de l'échographie carotidienne dans la prédiction de la réactivité aux fluides chez les patients ventilés mécaniquement. L'échographie carotidienne, également connue sous le nom d'échographie duplex carotidienne, est une technique d'imagerie non invasive utilisée principalement pour évaluer la structure et la fonction des artères carotides. Ces artères, situées de chaque côté du cou, sont vitales car elles irriguent le cerveau, le cou et le visage. L'échographie carotidienne combine l'échographie traditionnelle avec l'échographie Doppler pour visualiser les artères carotides et évaluer le flux sanguin. Ces dernières années, l’échographie carotidienne est devenue un nouvel outil pour évaluer la réactivité aux fluides chez les patients gravement malades. La réactivité aux fluides fait référence à la capacité du système cardiovasculaire d'un patient à répondre à l'administration de fluides avec une augmentation significative du volume systolique. Ceci est particulièrement important dans la prise en charge des patients hospitalisés dans des unités de soins intensifs (USI) ou subissant une intervention chirurgicale majeure. Mécanisme Vitesse maximale du Doppler carotidien (CDPV) : Mesure la vitesse maximale du flux sanguin dans l'artère carotide. Les modifications du CDPV peuvent indiquer des modifications du débit cardiaque et du volume systolique en réponse à l'administration de liquide. Temps d'écoulement corrigé (FTc) : évalue le temps nécessaire au sang pour circuler dans l'artère carotide, corrigé en fonction de la fréquence cardiaque. FTc peut fournir des informations sur l’état de remplissage du cœur et la réactivité des fluides. MÉTA-ANALYSE DE LA LITTÉRATURE ACTUELLE Paramètres et résultats de l'échographie carotidienne Paramètres communs : Temps d'écoulement corrigé (FTc) Modification de la vitesse maximale du Doppler carotidien (∆CDPV) Modification de l'intégrale vitesse-temps de l'artère carotide (∆CAVTI) Mesures courantes du débit cardiaque : Échocardiographie transthoracique ( TTE) PiCCO […]

Une méta-analyse récente souligne l'importance de l'échographie gastrique dans la pratique de l'anesthésie, notamment pour évaluer le risque d'aspiration pulmonaire due au contenu gastrique. Cette étude vise à établir une limite supérieure fiable pour la zone et le volume antral gastrique normaux chez les adultes à jeun, fournissant des références cruciales pour une gestion plus sûre de l'anesthésie. L’étude a analysé les données de 12 études primaires menées entre janvier 2009 et décembre 2020, portant sur 1,203 95 sujets. Il a déterminé que le 9.9e percentile pour la surface transversale antrale (CSA) est de 2.3 cm² et pour le volume gastrique, il est de 95 ml/kg. Ces valeurs constituent une référence essentielle pour identifier les patients présentant un risque d'aspiration. Répartition des valeurs de la surface transversale mesurée en décubitus latéral droit (à gauche) et du volume gastrique (à droite) pour tous les patients. La ligne bleue indique la médiane et la ligne rouge indique la valeur du 0.8e percentile basée respectivement sur la méthode Harrell-Davis et la méthode bootstrap. CSA, zone transversale. Historiquement, le seuil de risque élevé d'aspiration était fixé à un volume gastrique de 0.6 ml/kg, sur la base d'études animales. Cependant, cette méta-analyse révèle que ce seuil est trop conservateur. Les résultats suggèrent que le volume gastrique médian chez les adultes à jeun est d’environ 95 mL/kg, le 2.3e percentile atteignant 10 mL/kg. Les résultats de l'étude sont importants pour la pratique clinique. Ils suggèrent qu'une zone gastrique antrale de 0 cm² en position de décubitus latéral droit peut servir de limite supérieure pratique pour les patients à jeun. De plus, les données indiquent qu'un grade antral de 1 ou 98 (indiquant un estomac vide ou presque vide) est en corrélation avec une probabilité de 95 % d'avoir un volume gastrique inférieur au XNUMXe percentile, réduisant ainsi considérablement le risque d'aspiration. Cette recherche souligne l'utilité de l'échographie gastrique comme outil non invasif pour évaluer le contenu gastrique au chevet, en particulier lorsque le patient […]

Un patient de 52 ans avec des antécédents de luxations chroniques de l'épaule de longue date s'est présenté pour une chirurgie arthroscopique de l'épaule élective. Compte tenu de ses antécédents d'instabilité récurrente de l'épaule, l'équipe chirurgicale a anticipé une douleur postopératoire importante, ce qui les a amenés à planifier un bloc du plexus brachial interscalénique pour l'analgésie postopératoire. Ce type de bloc, fréquemment utilisé pour la chirurgie de l'épaule, est connu pour son soulagement efficace de la douleur en anesthésiant les nerfs qui innervent l'épaule. Cependant, un effet secondaire courant du bloc interscalénique est la parésie du nerf phrénique, qui peut entraîner un dysfonctionnement ou une paralysie diaphragmatique. Comprendre la parésie du nerf phrénique Le nerf phrénique est responsable de l'innervation du diaphragme, le principal muscle impliqué dans la respiration. En raison de la relation anatomique étroite entre le nerf phrénique et l'espace interscalénique, il existe un risque important que le nerf soit affecté pendant le bloc, entraînant une paralysie diaphragmatique. Cette complication, bien que généralement temporaire, peut réduire la capacité respiratoire du patient et entraîner un inconfort, en particulier chez les patients souffrant de maladies pulmonaires préexistantes ou d'obésité. Dans ce cas, pour gérer de manière proactive le risque de complications respiratoires, l'échographie au point de service (POCUS) a été utilisée pour surveiller la fonction du diaphragme du patient avant et après le bloc. Évaluation préopératoire du diaphragme Avant l'administration du bloc, l'équipe d'anesthésie a utilisé l'échographie du diaphragme pour évaluer la fonction de base du diaphragme. La vue sous-costale a été sélectionnée comme fenêtre d'analyse principale, ce qui permet une visualisation claire de l'excursion diaphragmatique (le mouvement du diaphragme pendant le cycle respiratoire). Observation de base : Avant le bloc, des excursions de 1 cm ont été mesurées pendant une respiration superficielle, indiquant que le diaphragme du patient fonctionnait correctement. Cette mesure de base est cruciale pour la comparaison avec la fonction postopératoire afin d'identifier tout changement potentiel. Surveillance postopératoire du diaphragme Après l'administration du bloc interscalénique et la réussite de l'intervention chirurgicale, le POCUS a de nouveau été utilisé pour évaluer tout changement dans la fonction diaphragmatique […]

Le dysfonctionnement du diaphragme peut avoir plusieurs causes, mais pour les praticiens en anesthésie régionale, l'une des plus connues est le bloc interscalénique. Ce bloc, couramment utilisé pour les chirurgies de l'épaule, peut affecter par inadvertance le diaphragme, entraînant un dysfonctionnement du côté bloqué. Une évaluation immédiate et non invasive de la fonction du diaphragme est essentielle pour assurer des soins optimaux aux patients dans ces cas. Nous sommes ravis d'annoncer le lancement de notre tout nouveau cours dans l'application Point-of-Care Ultrasound (POCUS) : Diaphragm Ultrasound. Ce cours est conçu pour donner aux prestataires de soins de santé les compétences nécessaires pour évaluer rapidement et avec précision la fonction du diaphragme au chevet du patient. Points forts du cours : Plus de 30 illustrations et animations originales : Chaque leçon contient des visuels de haute qualité, améliorant la compréhension des techniques d'échographie du diaphragme. Approche d'apprentissage pratique : Des guides étape par étape, de la configuration de la machine à l'interprétation, garantissent une expérience pratique de l'évaluation du diaphragme. Techniques non invasives : Apprenez des approches non invasives immédiatement applicables en milieu clinique pour évaluer la fonction du diaphragme. Ce cours fournit des informations de base essentielles ainsi que des compétences pratiques pour bien comprendre l'anatomie du diaphragme, sa fonctionnalité et son importance dans la pratique médicale. Que vous vous prépariez à une intervention chirurgicale, que vous surveilliez des patients postopératoires ou que vous gériez le sevrage du ventilateur en unité de soins intensifs, ce cours couvre tout. Pourquoi l'évaluation du diaphragme est-elle importante ? L'échographie du diaphragme devient de plus en plus pertinente dans divers contextes cliniques en raison de sa nature non invasive, de sa facilité d'utilisation et de sa précision. Elle joue un rôle essentiel dans : L'évaluation préopératoire des patients à risque de lésions du nerf phrénique. La surveillance postopératoire après des chirurgies à haut risque, telles que des interventions cardiothoraciques ou abdominales supérieures. Les soins intensifs, en particulier dans le sevrage ventilatoire pour évaluer l'atrophie du diaphragme ou prédire un sevrage difficile. Évaluer les troubles neuromusculaires ou les maladies respiratoires qui peuvent avoir un impact sur la fonction du diaphragme. Objectifs d'apprentissage À la fin de ce cours, les apprenants seront capables de : Comprendre l'anatomie et la physiologie du diaphragme. Identifier les structures clés du diaphragme par échographie. Effectuer des évaluations dynamiques de la fonction diaphragmatique. Reconnaître […]

Un patient de 72 ans a été admis à l'unité de soins intensifs (USI) pour surveillance après un traumatisme crânien. Le patient est entièrement sous sédation, ventilé et a besoin de norépinéphrine pour maintenir des pressions de perfusion cérébrale adéquates. Il ne présente aucune comorbidité grave et une échographie cardiaque focalisée a montré une fonction biventriculaire et des valvules normales. Le patient est plutôt hypotendu et vous ne savez pas si vous devez lui administrer des liquides IV. Voici comment POCUS peut être utilisé pour évaluer l'état des fluides : Obtenez une vue claire de la veine cave inférieure (VCI) à l'aide de la vue VCI. Utilisez le mode M à 2 cm en aval de sa jonction avec l'oreillette droite ou à 1 cm en aval de la veine hépatique. Tout d’abord, évaluez le diamètre de la VCI. La taille est comprise entre 1.5 et 2.5 cm. Deuxièmement, évaluez le diamètre minimal et le diamètre maximal avec le mode M. Calculer l'indice de distensibilité : (diamètre max. (Dmax) – diamètre min. (Dmin))/min. diamètre (Dmin) S'il est > 18 %, ce patient pourrait bénéficier d'une administration de liquide. Transformez votre pratique avec la puissance de POCUS en utilisant l'application POCUS de NYSORA. Améliorez vos compétences, élargissez vos capacités de diagnostic et prodiguez des soins exceptionnels aux patients. Découvrez la différence aujourd'hui – Téléchargez l'application ICI.