Cette technique avancée offre une analgésie ciblée pour les chirurgies de l'épaule, les opérations de la clavicule et les interventions sur la paroi thoracique antérieure supérieure, améliorant l'efficacité des blocs du plexus brachial et du plan interpectoral. Présentation de la technique Le bloc sélectif des nerfs sus-claviculaires est réalisé à la base du triangle postérieur du cou, crânialement par rapport à la clavicule. Cette technique est indiquée pour la chirurgie ouverte de l'épaule (en association avec un bloc du plexus brachial), la chirurgie de la clavicule et les interventions sur la paroi thoracique antérieure supérieure, telles que la mise en place d'appareils électroniques implantables ou de cathéters à long terme, souvent en association avec un bloc du plan interpectoral. Points clés Objectif : diffusion de l'anesthésique local autour des nerfs superficiels jusqu'à la couche d'investissement du fascia cervical profond Transducteur : linéaire Aiguille : calibre 25, 2.5 à 4 cm Volume d'anesthésique local : 1 à 5 ml Position du patient : en décubitus dorsal, la tête tournée vers le côté controlatéral pour maximiser l'exposition du cou En savoir plus sur le bloc sélectif des nerfs supraclaviculaires et sur les avantages qu'il peut apporter à vos patients. Téléchargez l'application NYSORA Nerve Blocks ICI pour accéder à des guides détaillés, des images haute résolution et des conseils d'experts pour cette technique et bien d'autres.

La transplantation rénale est un traitement essentiel pour l'insuffisance rénale terminale, mais la gestion de la douleur postopératoire reste difficile en raison de la pharmacocinétique altérée chez les receveurs de greffe rénale. Bien que les opioïdes soient couramment utilisés pour soulager la douleur, leurs effets secondaires peuvent compliquer la récupération. Étant donné les options analgésiques non opioïdes limitées, le bloc du carré des lombes antérieur (QL), une technique relativement nouvelle, a été étudié pour son potentiel à réduire la consommation d'opioïdes et à améliorer la gestion de la douleur dans ce contexte. Cette étude visait spécifiquement à déterminer si le bloc QL antérieur unilatéral pouvait réduire efficacement la consommation d'opioïdes postopératoires après une transplantation rénale à partir d'un donneur vivant dans un cadre d'analgésie multimodale. Objectif et méthodes de l'étude L'étude était un essai contrôlé randomisé en double aveugle portant sur 88 patients adultes subissant une transplantation rénale à partir d'un donneur vivant. Les participants ont été assignés au hasard pour recevoir soit un bloc QL antérieur unilatéral avec 30 ml de ropivacaïne à 0.375 %, soit un bloc factice avec une solution saline normale. Français Tous les patients ont reçu une analgésie multimodale standard, dont du paracétamol et du fentanyl par voie intraveineuse, via une analgésie contrôlée par le patient (PCA). Le critère d'évaluation principal mesuré était la consommation totale d'opioïdes au cours des 24 premières heures suivant la transplantation. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient les scores de douleur, le délai avant la première administration d'opioïdes, le bloc sensoriel cutané, la faiblesse motrice, les nausées/vomissements, la qualité des scores de récupération, le délai avant la première déambulation et la durée du séjour à l'hôpital. Principaux résultats Résultat principal : La consommation totale d'opioïdes au cours des 24 premières heures suivant la transplantation ne différait pas significativement entre le groupe du bloc QL et le groupe témoin (médiane de 160.5 mg contre 187.5 mg d'équivalent morphine orale ; p = 0.29). Résultats secondaires : De même, aucune différence significative n'a été observée dans les scores de douleur, le délai avant la première administration d'opioïdes, l'incidence des nausées/vomissements ou d'autres critères d'évaluation secondaires. Conclusion L’étude a conclu que le bloc QL antérieur ne réduit pas la consommation d’opioïdes postopératoires ni les scores de douleur chez les patients recevant une analgésie multimodale après une transplantation rénale à partir d’un donneur vivant. Par conséquent, l’utilisation systématique du bloc QL antérieur dans cette population chirurgicale […]

Nous sommes ravis de présenter la technique de bloc nerveux intercostobrachial (ICBN) à l'application NYSORA Nerve Blocks ! Cette technique avancée offre un soulagement exceptionnel de la douleur pour les interventions chirurgicales impliquant la partie supérieure du bras et l'aisselle, et a gagné en popularité en tant que complément aux blocs du plexus brachial pour obtenir une anesthésie complète des membres supérieurs. Présentation de la technique Le bloc ICBN est réalisé au niveau de l'espace intercostal T2 ou de l'aisselle. Il est particulièrement efficace pour fournir une analgésie lors d'interventions chirurgicales impliquant la face postéro-médiale du bras et de la fosse axillaire, comme la superficialisation de la veine basilique pour la fistule artérioveineuse brachio-basilique et la chirurgie du coude. De plus, il est bénéfique pour la gestion de la douleur chronique après une mastectomie. Ce bloc peut être utilisé seul ou en combinaison avec d'autres techniques d'anesthésie régionale pour assurer un contrôle complet de la douleur pour les procédures s'étendant au-delà de la distribution ICBN. Points clés Objectif : Diffusion de l'anesthésique local dans l'espace intercostal T2-T3 au niveau de la ligne axillaire antérieure ou le long du tendon conjoint au niveau de l'aisselle Transducteur : Linéaire Aiguille : 5 cm Volume d'anesthésique local : 5 mL Position du patient : Décubitus dorsal, la tête tournée vers le côté controlatéral et le bras en abduction à 90° Découvrez comment le bloc nerveux intercosto-brachial peut améliorer les résultats des patients. Téléchargez l'application NYSORA Nerve Blocks ICI pour accéder à des guides détaillés, des images haute résolution et des conseils d'experts sur ces techniques et de nombreuses autres techniques de bloc nerveux.  

Depuis plus de deux décennies, NYSORA est un modèle d'excellence en matière de formation en anesthésie. Depuis nos débuts avec des programmes de sensibilisation éducatifs à travers l'Asie dans les années 2010 jusqu'à nos initiatives en cours en Amérique latine et au-delà, nous avons toujours établi la norme en matière de formation médicale accessible et de haute qualité. Avec l’avènement des médias sociaux et de la communication Internet, notre portée s’est encore élargie, nous permettant de recevoir des distinctions et une gratitude continues pour nos efforts éducatifs. L'une des principales réalisations de notre portefeuille est l'application NYSORA Nerve Blocks, à laquelle font confiance plus de 15,000 2025 professionnels de l'anesthésie dans le monde. Quoi de neuf dans l'application NYSORA Nerve Blocks ? Nous sommes ravis d'annoncer que l'application NYSORA Nerve Blocks recevra bientôt une mise à jour importante avec l'édition 3 ! Cette mise à jour promet de booster votre jeu de blocage nerveux et d'ajouter plus de valeur à votre pratique. Voici un aperçu de ce qui s'en vient : Bibliothèque visuelle élargie Visuels haute définition : Notre bibliothèque visuelle a été considérablement élargie et comprend désormais un large éventail de nouvelles images et illustrations échographiques. Ces visuels détaillent méticuleusement la position idéale du transducteur et les techniques d’insertion de l’aiguille pour diverses procédures de bloc nerveux. Apprentissage amélioré : conçues pour offrir une expérience plus immersive, ces images faciliteront une compréhension plus profonde et une application plus précise des différentes techniques de bloc nerveux. Images de position du patient en 3D Nouvelles images de position du patient en 3D : nous avons ajouté des images XNUMXD pour approfondir votre compréhension du positionnement du patient. Ces outils vous permettent d'appliquer des techniques avec plus de confiance et de précision, conduisant finalement à de meilleurs résultats pour les patients dans votre cabinet. Vidéos cliniques détaillées Présentation complète : Notre dernière mise à jour comprend de nouvelles vidéos cliniques couvrant tous les aspects de la technique du bloc nerveux. Ces vidéos regorgent de conseils essentiels et offrent un aperçu complet, vous garantissant d'être prêt à affronter n'importe quel scénario. Conseils pratiques : que vous soyez novice ou […]

Introduction Le bloc interscalénique du plexus brachial est la pierre angulaire de la prise en charge de la douleur postopératoire, notamment après une chirurgie de l'épaule. L'augmentation de la durée de l'analgésie est essentielle au confort et à la récupération du patient, et il a été démontré que la dexaméthasone, un stéroïde puissant, joue un rôle important dans cette amélioration. Cependant, la voie d’administration optimale – intraveineuse (IV) ou périneurale – reste un sujet de débat. Cet article d'actualité se penche sur une revue systématique complète et une méta-analyse qui compare ces deux voies d'administration, dans le but de fournir plus de clarté aux cliniciens. Aperçu de l'étude Objectif : Comparer l'efficacité de la dexaméthasone IV et périneurale pour prolonger l'analgésie après un bloc interscalénique du plexus brachial. Conception : Une revue systématique, une méta-analyse et une analyse séquentielle des essais. Participants : 11 essais portant sur 1145 2 patients subissant une chirurgie de l'épaule. Résultat principal : Durée de l'analgésie. Résultats secondaires : heure d'apparition du blocus sensoriel et moteur, scores de douleur à différents intervalles de temps, consommation cumulée d'opioïdes et incidence des effets indésirables. Principales conclusions La dexaméthasone périneurale a augmenté de manière significative la durée de l'analgésie de 12 heures en moyenne par rapport à la dexaméthasone IV. L'administration périneurale a également réduit le délai d'apparition du blocus sensoriel et moteur. La dexaméthasone périneurale a entraîné une diminution des scores de douleur XNUMX heures après l'intervention chirurgicale. Aucune différence significative n’a été observée dans la consommation cumulée d’opioïdes entre les deux groupes. Il n'y avait aucune différence significative dans les effets indésirables, notamment les nausées, les vomissements, l'hyperglycémie, les infections et les complications neurologiques. Discussion Les résultats suggèrent que même si la dexaméthasone périneurale offre une augmentation modeste de la durée de l'analgésie, la signification clinique de cette différence est discutable. Compte tenu du statut non conforme de l'administration périneurale et du risque de cristallisation lorsqu'elle est mélangée à certains anesthésiques locaux comme la ropivacaïne, l'administration intraveineuse peut être l'option la plus sûre et la plus pratique pour la plupart des contextes cliniques. Conclusion Cette revue complète met en évidence les avantages et les risques nuancés associés aux voies d'administration de dexaméthasone pour prolonger l'analgésie après une intervention brachiale interscalénique […]

Introduction La valvulopathie aortique, qui touche environ 3 à 4 % de la population occidentale et jusqu'à 6 % des personnes de plus de 75 ans, constitue un problème de santé important. Le seul traitement curatif est le remplacement valvulaire aortique (RVA), qui a évolué de la chirurgie à cœur ouvert à des techniques mini-invasives telles que le remplacement valvulaire aortique endoscopique total (TEAVR). Malgré les progrès chirurgicaux, la gestion de la douleur postopératoire reste dépendante des opioïdes, qui ont plusieurs effets secondaires. Cette étude explore l'efficacité du bloc du plan antérieur dentelé (SAPB) pour réduire la consommation d'opioïdes et la douleur après TEAVR. Aperçu de l'étude Objectif : Évaluer si le SAPB peut réduire la consommation d'opioïdes et la douleur par rapport aux soins standard chez les patients TEAVR. Conception : Un essai contrôlé randomisé prospectif, en double aveugle. Participants : 75 patients sous TEAVR, répartis en groupes SAPB et témoins. Résultat principal : consommation d'opioïdes dans les 24 premières heures postopératoires. Résultats secondaires : scores de douleur 4, 8 et 24 heures après l'opération. Méthodologie Patients adultes programmés pour TEAVR, à l'exclusion de ceux souffrant de douleur chronique, de dépendance aux opioïdes ou de traumatisme thoracique important. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir le SAPB plus les soins standard ou les soins standard seuls. Les patients et les prestataires de soins de santé ne connaissaient pas les affectations de groupe. Le groupe SAPB a reçu une injection unique de bupivacaïne sous guidage échographique ciblant le plan antérieur du grand dentelé. Résultats La consommation médiane d'opioïdes était significativement plus faible dans le groupe SAPB (9 équivalents milligrammes de morphine [MME]) par rapport au groupe témoin (15 MME). Le groupe SAPB a signalé des scores de douleur plus faibles 4, 8 et 24 heures après l'opération. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes en termes de complications postopératoires ou de durée d'hospitalisation. Discussion L'étude confirme que SAPB peut réduire considérablement la consommation d'opioïdes et l'intensité de la douleur après TEAVR. Ces résultats s'alignent sur des recherches antérieures sur l'efficacité du SAPB en chirurgie thoracique et cardiaque. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour optimiser le timing, les médicaments et le dosage du SAPB et […]

Nous avons ajouté la technique de blocage du nerf cutané fémoral postérieur (PFCN) à l'application NYSORA Nerve Blocks. Cette technique avancée améliore la gestion de la douleur lors des interventions chirurgicales impliquant la partie postérieure de la cuisse, le genou et le bas de la jambe. Présentation technique Le bloc PFCN est réalisé au niveau du pli sous-fessier ou de la fosse poplitée. Il est idéal pour fournir une analgésie supplémentaire lors de procédures telles que les amputations au-dessus ou au-dessous du genou, le décapage des veines, les greffes de peau et les chirurgies de la cheville, en particulier lorsqu'il est associé à des blocs du nerf sciatique et fémoral/saphène. Points clés Objectif : Diffusion de l'anesthésique local autour du nerf jusqu'au fascia lata Transducteur : Linéaire Aiguille : calibre 25, 2.5 à 4 cm Volume de l'anesthésique local : 3 à 5 ml Position du patient Abord sous-fessier : décubitus latéral ou position couchée Abord poplité : latéral décubitus, position couchée ou couchée avec le mollet surélevé pour maximiser l'exposition de la fosse poplitée. Découvrez comment le bloc nerveux cutané fémoral postérieur peut améliorer les résultats pour les patients. Téléchargez l'application NYSORA Nerve Blocks ICI pour obtenir des guides détaillés, des images haute résolution et des conseils d'experts sur cette technique et de nombreuses autres techniques de blocage nerveux.  

Introduction Le bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) est apparu comme une avancée significative dans l'anesthésie régionale, en particulier pour les patients subissant une chirurgie de la hanche. Cette technique d'analgésie motrice épargnée a été initialement menée dans des études sur des cadavres, ce qui a suggéré son efficacité dans le ciblage de branches nerveuses spécifiques associées à l'articulation de la hanche. L'étude actuelle de Balocco et al. exploite l'imagerie par tomodensitométrie 3D pour évaluer la distribution de l'anesthésique local chez les patients vivants, fournissant ainsi des informations essentielles sur le mécanisme et l'efficacité du bloc PENG. Justification On pense que le bloc PENG cible les branches articulaires des nerfs obturateurs fémoraux et accessoires, fournissant ainsi une analgésie à l'articulation de la hanche. Des investigations antérieures utilisaient principalement des modèles de cadavres, révélant que les anesthésiques locaux pouvaient atteindre les branches nerveuses souhaitées. Cependant, des rapports faisant état de faiblesse musculaire du quadriceps en milieu clinique ont incité à une exploration plus approfondie de la propagation réelle de l'injectat chez des patients vivants. Matériels et méthodes Dix patients devant subir une chirurgie de la hanche ont été inscrits. Les critères d'inclusion incluaient les patients de plus de 18 ans, avec un statut physique ASA de I à III et sans maladies systémiques graves. Les patients ont reçu un bloc PENG guidé par échographie utilisant 20 ml d'un mélange de ropivacaïne à 0.5 % et de produit de contraste radio-opaque. Après le bloc, un scanner haute résolution a fourni une reconstruction tridimensionnelle de la distribution du produit injecté. Le bloc a été administré avec le patient en décubitus dorsal. Sous guidage échographique, l’aiguille a été insérée dans le plan juste latéralement au tendon du psoas. Après le contact osseux, l’aiguille a été légèrement tournée pour optimiser la propagation de l’injectat et éviter l’injection intramusculaire. Résultats L'injectat était principalement confiné à l'épimysium de l'iliaque et du muscle psoas, avec une légère extension à la capsule de la hanche. Un produit de contraste a été détecté dans le muscle iliaque et/ou psoas chez tous les patients. Aucune extension n’a été observée ni vers le plan sous-pectiné ni vers le foramen obturateur. […]

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est une intervention chirurgicale courante chez les patients souffrant d'arthrose sévère du genou, visant à soulager la douleur et à améliorer la fonction. Une gestion efficace de la douleur postopératoire est essentielle au rétablissement, à la mobilité et à la satisfaction du patient. L'analgésie multimodale traditionnelle pour les PTG comprend souvent des injections périarticulaires (PAI) d'anesthésiques locaux. Cependant, une étude récente de YaDeau et al., publiée dans la revue Anesthesia & Analgesia, explore si le PAI est nécessaire lorsqu'il est associé à un bloc du canal adducteur (ACB) et à une infiltration entre l'artère poplitée et la capsule du genou (IPACK), remettant en question la nécessité et l'efficacité de ces injections. Objectif et méthodes de l'étude L'objectif de l'étude était d'évaluer l'efficacité du PAI dans la réduction de la douleur postopératoire chez les patients subissant une PTG qui recevaient déjà un régime d'analgésie multimodale comprenant des blocs ACB et IPACK. Cet essai de non-infériorité randomisé, en aveugle et contrôlé par placebo a recruté 94 patients subissant une PTG unilatérale primaire. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit un PAI actif (un mélange de bupivacaïne, de morphine, de méthylprednisolone, de céfazoline et de solution saline) ou un PAI salin (fictif). Tous les patients ont reçu un protocole analgésique multimodal standardisé comprenant une anesthésie rachidienne, des blocs ACB et IPACK, de la kétamine et du kétorolac peropératoires, ainsi que des médicaments postopératoires tels que le méloxicam, l'acétaminophène, la duloxétine et les opioïdes oraux. Le critère de jugement principal était la douleur lors de la marche au premier jour postopératoire (POD1), tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient la consommation d'opioïdes, la douleur au repos, la douleur la plus intense, l'interférence de la douleur, la qualité de la récupération, la satisfaction du patient, la durée du séjour à l'hôpital, la douleur chronique et les résultats orthopédiques. . Principaux résultats Résultat principal : La douleur lors de la marche sur POD1 n'était pas significativement différente entre les patients recevant un PAI actif (avec anesthésie locale) et ceux recevant un PAI salin (fictif) (1 ± 4.26 contre 3.03 ± 4.55, p = 2.7). Critères de jugement secondaires : Aucune différence significative n'a été observée concernant la consommation d'opioïdes, la douleur au repos, la douleur la plus intense, l'interférence de la douleur, la qualité de la récupération, la satisfaction, la durée du séjour, la douleur chronique, […]

Nous avons ajouté la technique de blocage du nerf cutané fémoral antérieur (AFCN) à l'application NYSORA Nerve Blocks. Cette technique innovante améliore la gestion de la douleur lors des interventions antéro-médiales de la cuisse et du genou. Présentation technique Le bloc AFCN est réalisé au niveau de la partie antérieure de la mi-cuisse et est indiqué pour fournir une analgésie lors d'interventions chirurgicales sur la cuisse et le genou antéro-médian, telles qu'une greffe de peau (en association avec le bloc du nerf cutané fémoral latéral) et une analgésie supplémentaire pour une arthroplastie totale du genou (en combinaison avec des blocs sous-sartoriaux). Points clés Objectif : Réaliser une diffusion de l'anesthésique local autour de l'AFCN, superficiel au muscle sartorius, pour assurer une analgésie efficace. Transducteur : Aiguille linéaire : calibre 25, 2.5 à 4 cm Volume d'anesthésique local : 3 à 5 ml Position du patient : En décubitus dorsal avec le membre inférieur étendu pour une exposition optimale. Prêt à améliorer votre pratique avec les dernières techniques de gestion de la douleur ? Apprenez-en davantage sur le bloc du nerf cutané fémoral antérieur et sur les avantages qu’il peut apporter à vos patients. Téléchargez l'application NYSORA Nerve Blocks ICI pour accéder à des guides détaillés, des images haute résolution et des conseils d'experts sur cette technique et bien d'autres techniques de blocage nerveux.

Description du cas Une patiente de 70 ans a reçu un diagnostic de sténose sévère de l'artère carotide interne droite, nécessitant une endartériectomie carotidienne pour retirer la plaque d'athérome. En raison de son âge et de ses antécédents d'accident vasculaire cérébral, l'équipe chirurgicale a opté pour une anesthésie régionale afin de faciliter la surveillance neurologique tout au long de l'intervention. Technique de blocage nerveux La patiente a été placée en décubitus dorsal avec le cou légèrement étendu et tourné loin du côté à bloquer. À l'aide d'une sonde à ultrasons linéaire à haute fréquence, le plexus cervical a été visualisé le long du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Sous guidage échographique, une aiguille de calibre 22 et de 50 mm a été insérée dans le plan. Après aspiration négative et confirmation du bon positionnement de l'aiguille, 10 ml de bupivacaïne à 0.25 % ont été injectés progressivement autour du plexus cervical, tout en surveillant les signes d'injection intravasculaire ou intrathécale. Résultats pour le patient L'endartériectomie carotidienne a été réalisée sous bloc du plexus cervical, le patient étant resté alerte et réactif tout au long de l'intervention. La surveillance neurologique pendant le clampage de l'artère carotide n'a révélé aucun changement, soulignant l'avantage de l'anesthésie régionale. La douleur postopératoire a été efficacement contrôlée et la procédure s'est déroulée sans complications. Exploration de l'utilisation du bloc intermédiaire du plexus cervical dans l'endartériectomie carotidienne : une série de cas Introduction L'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes de mortalité dans le monde, la maladie de l'artère carotide contribuant à 10 à 20 % des cas. L'endartériectomie carotidienne est le traitement recommandé pour les patients symptomatiques présentant une sténose carotidienne importante afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux emboliques. Traditionnellement, cette procédure est réalisée sous anesthésie générale ou sous bloc du plexus cervical profond (BCP), qui ont tous deux leur propre lot de complications. Cependant, une récente série de cas de Ratnayake et al. L’année 2024 met en évidence le potentiel du bloc du plexus cervical intermédiaire (BCI) associé au bloc du plexus cervical superficiel (BPSC) comme alternative plus sûre et plus efficace. Matériel et méthodes Cette série de cas impliquait cinq patients atteints de sténose carotidienne symptomatique qui ont subi […]

Le bloc du canal adducteur affecte-t-il les branches du nerf sciatique ? Les techniques de blocage du canal adducteur à mi-cuisse et distal, à volume faible ou élevé, sont fréquemment utilisées dans les chirurgies du genou pour contenir l'injectat dans le canal. Il existe cependant un risque de débordement dans la fosse poplitée, ce qui pourrait affecter l'analgésie et conduire à un bloc moteur dû à la couverture du nerf sciatique. Cette étude radiologique cadavérique a examiné l'incidence de la couverture des divisions du nerf sciatique après diverses techniques de bloc du canal adducteur. À l’aide de 18 cadavres frais, les injections ont été administrées avec des volumes d’injection de 2 ml ou 30 ml des deux côtés (36 injections au total) et la propagation a été évaluée via des tomodensitogrammes du corps entier. Les résultats n’ont révélé aucune couverture du nerf sciatique, le contraste atteignant la fosse poplitée dans seulement trois cas. Même si la couverture du nerf saphène était constante, le nerf fémoral n'était pas affecté. Ainsi, il est peu probable que les techniques de bloc du canal adducteur affectent le nerf sciatique, mais l'impact analgésique clinique de la propagation de la fosse poplitée reste incertain. Imagerie tomodensitométrique axiale présentant des schémas de propagation typiques de l'injectat après un bloc adducteur distal de faible volume (gauche) et élevé (droite). Les flèches pleines indiquent un contraste, tandis que les flèches en pointillés indiquent des nerfs spécifiques. PN, nerf péronier commun ; SCN, nerf sciatique ; SN, nerf saphène ; TN, nerf tibial. Pour lire l'article complet dans RAPM, copiez-collez-le dans votre recherche Google : Smulders PS, Ten Hoope W, Baumann HM et al. Les techniques de bloc canal adducteur n’entraînent pas d’implication des branches du nerf sciatique : une étude radiologique cadavérique. Reg Anesth Douleur Med. 2024;49(3):174-178. https://rapm.bmj.com/content/49/3/174