Évaluation de l'état hydrique en unité de soins intensifs : le rôle du POCUS

Un patient de 72 ans a été admis à l'unité de soins intensifs (USI) pour surveillance après un traumatisme crânien. Le patient est entièrement sous sédation, ventilé et a besoin de norépinéphrine pour maintenir des pressions de perfusion cérébrale adéquates. Il ne présente aucune comorbidité grave et une échographie cardiaque focalisée a montré une fonction biventriculaire et des valvules normales. Le patient est plutôt hypotendu et vous ne savez pas si vous devez lui administrer des liquides IV. 

Voici comment POCUS peut être utilisé pour évaluer l’état des fluides :

• Obtenez une vue claire de la veine cave inférieure (VCI) à l’aide de la vue IVC.

Vue de la veine cave inférieure (VCI).

• Utilisez le mode M à 2 cm en aval de sa jonction avec l'oreillette droite ou à 1 cm en aval de la veine hépatique.
• Tout d’abord, évaluez le diamètre de la VCI. La taille est comprise entre 1.5 et 2.5 cm. 

• Deuxièmement, évaluez le diamètre minimal et le diamètre maximal avec le mode M. Calculer l'indice de distensibilité : (diamètre max. (Dmax) – diamètre min. (Dmin))/min. diamètre (Dmin)

• S'il est > 18 %, ce patient pourrait bénéficier d'une administration de liquides.

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