Les objectifs d'apprentissage

• Décrire les principaux changements physiologiques pendant la grossesse
• Décrire les implications anesthésiques des changements physiologiques pendant la grossesse

Présentation

• Chaque système organique majeur est affecté par des changements physiologiques substantiels pendant la grossesse
• Bon nombre de ces changements affectent de manière significative les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de différents agents thérapeutiques, y compris les anesthésiques
• Comprendre ces changements et leurs effets est essentiel pour optimiser la thérapie et l'anesthésie chez les patientes obstétriques

Changements physiologiques

LCR, liquide céphalo-rachidien ; MAC, concentration alvéolaire minimale ; LA, anesthésie locale ; MV, ventilation minute ; TV, volume courant ; FR, fréquence respiratoire ; PaCO2, pression partielle de dioxyde de carbone ; PaO2, pression partielle d'oxygène ; CRF, capacité résiduelle fonctionnelle ; CO, débit cardiaque ; SV, volume d'éjection systolique ; FC, fréquence cardiaque ; RVS, résistance vasculaire systémique ; GFR, débit de filtration glomérulaire ; UTI, infection des voies urinaires

Implications anesthésiques

Lecture suggérée

• Costantine M. Changements physiologiques et pharmacocinétiques pendant la grossesse. Frontières en pharmacologie. 2014 ;5.
• Nejdlova M, Johnson T. Anesthésie pour les procédures non obstétricales pendant la grossesse. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2012;12(4):203-6.

Mises à jour cliniques

Rogers et al. (Anesthésiologie, 2025) décrire la grossesse comme un état de résistance progressive à l'insulineSous l'influence des hormones placentaires, le glucose traverse librement le placenta contrairement à l'insuline, ce qui rend la glycémie fœtale directement dépendante des taux maternels. La résistance à l'insuline atteint son maximum en fin de grossesse, et l'accouchement représente un facteur important. état de stress métaboliqueet la sensibilité à l'insuline se réinitialise rapidement après l'accouchement dans le diabète gestationnel. Ces adaptations physiologiques expliquent le risque accru d'hyperglycémie maternelle, d'hypoglycémie néonatale et de acidocétose euglycémique, avec des implications directes pour la prise en charge obstétricale et anesthésique.

• En savoir plus sur cette étude ICI. (en anglais seulement).