Les objectifs d'apprentissage
- Définition du saignement antepartum (APB)
- Causes et conséquences de l'APB
- Direction générale de l'APB
Définition et mécanismes
- Le saignement antepartum (APB) est défini comme un saignement du tractus génital après 24 semaines de gestation et avant la naissance du bébé
- Un problème relativement fréquent, survenant dans 5 à 6 % des enceinte femmes
- Elle reste une cause majeure de mortalité périnatale et de morbidité maternelle
- Quatre degrés d'APB :
- Repérage: taches, traînées ou taches de sang
- Hémorragie mineure : < 50 mL
- Hémorragie majeure : 50-1000mL sans signes de choc circulatoire
- Hémorragie massive: > 1000mL avec ou sans signes de choc circulatoire
Causes
- Cervicite
- Anomalies du placenta
- Décollement placentaire
- Placenta previa
- placenta accreta /increta/percreta
- Rupture utérine
- Vasa praevia
- Embolie de liquide amniotique
Complications
| Complications maternelles | Complications fœtales |
|---|---|
| Anémie périopératoire Infection Choc maternel Nécrose tubulaire rénale Phtisique coagulopathie Hémorragie post-partum Séjour hospitalier prolongé Séquelles psychologiques Complications de transfusion sanguine | Hypoxie fœtale Petit pour l'âge gestationnel et la restriction de croissance fœtale Prématurité (iatrogène et spontanée) Mort fœtale |
Gestion
Lecture suggérée
- Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Hémorragie maternelle. Journal britannique d'anesthésie 103, i47–i56.
- Mercier FJ, Van de Velde M. Hémorragie obstétricale majeure. Anesthesiol Clin. 2008;26(1):53-vi.
- Hémorragie antepartum Green–top Guideline No. 63 Novembre 2011 Collège royal des obstétriciens et gynécologues. https://www.rcog.org.uk/media/pwdi1tef/gtg_63.pdf
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