Hypoparathyroïdie

Les objectifs d'apprentissage

Décrire l'hypoparathyroïdie
Reconnaître les symptômes et les signes d'hypocalcémie, liés à l'hypoparathyroïdie
Prise en charge anesthésique d'un patient souffrant d'hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie est une affection dans laquelle les glandes parathyroïdes ne produisent pas suffisamment d'hormone parathyroïdienne (PTH)
La PTH joue un rôle important dans le maintien d'une homéostasie calcique normale
Les principaux sites effecteurs répondant directement ou indirectement à la PTH sont les intestins, les reins et les os.
L'hypoparathyroïdie entraîne finalement une hypocalcémie et une hyperphosphatémie

Hypoparathyroïdie acquise : Se développe après l'ablation ou le traumatisme des glandes parathyroïdes en raison d'une chirurgie thyroïdienne (thyroïdectomie), chirurgie parathyroïdienne (parathyroïdectomie), ou d'autres interventions chirurgicales dans la partie centrale du cou (c.-à-d. chimiothérapie ou radiothérapie) ; hypomagnésémie
Hypoparathyroïdie auto-immune : Le système immunitaire attaque par erreur les glandes parathyroïdes ou PTH
Hypoparathyroïdie congénitale : Se produit à la naissance en raison de mutations génétiques ou si quelqu'un est né sans glandes parathyroïdes (c'est-à-dire, Syndrome de DiGeorge)
Hypoparathyroïdie familiale (héréditaire) : Génétiquement transmis de la famille

Les symptômes de l'hypoparathyroïdie sont causés par l'hypocalcémie :

Aigu: Paresthésie périorale, agitation, irritabilité neuromusculaire et stridor
Chronique: Fatigue, crampes musculaires, spasmes sévères (tétanie), léthargie, changements de personnalité et anomalies cérébrales

Signes neuromusculaires :

Signe Chvostek positif : Contracture faciale obtenue en tapotant le nerf facial
Signe Trousseau positif : Contracture des doigts et du poignet provoquée par le gonflage d'un brassard de tensiomètre au-dessus de la pression artérielle systolique du patient pendant ≥ 3 minutes

Saisies
Hypotension
Prolongation de l'intervalle QT ainsi que le arythmies
L'insuffisance cardiaque congestive
Bronchospasme, laryngospasme, et l'insuffisance respiratoire qui en résulte
Problèmes de fonction rénale (p. ex., calculs rénaux et insuffisance rénale chronique) en raison d'un traitement avec des suppléments de calcium et de vitamine D
Durcissement et changements dans la forme des os, et mauvaise croissance
Développement mental retardé chez les enfants
Vision trouble due à la cataracte

Hypocalcémie aiguë : Perfusion IV de calcium (p. ex., chlorure de calcium ou gluconate de calcium) jusqu'à ce que l'irritabilité neuromusculaire disparaisse
Hypocalcémie chronique : Suppléments oraux de calcium et de vitamine D

Hypoparathyroïdie. Dans : Bissonnette B, Luginbuehl I, Marciniak B, Dalens BJ. éd. Syndromes : reconnaissance rapide et implications périopératoires. Mcgraw Hill; 2006. Consulté le 06 mars 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852&sectionid=49517707

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