Les objectifs d'apprentissage
- Reconnaître l'insuffisance rénale chronique (IRC)
- Prise en charge de l'IRC
Définition et mécanismes
- Une perte lente et progressive de la fonction rénale sur une période de plusieurs mois à plusieurs années
- Rétention des fluides et des déchets
- Peut s'aggraver avec le temps et entraîner une insuffisance rénale
Signes et symptômes
Peu de symptômes dans les premiers stades de l'IRC
- Nausée
- Vomissement
- Perte d'appétit
- Fatigue
- Problèmes de sommeil
- Augmentation ou diminution de la miction
- DE TÊTE DE ravitaillement
- Crampe musculaire
- Gonflement des pieds et des chevilles
- Peau sèche et démangeaisons
- Hypertension
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Perte de poids
- Sang dans l'urine
Étapes de l'IRC
| Stade CKD | DFGe (ml/min/1.73 m²) | Description |
|---|---|---|
| 1 | > 90 | Lésions rénales avec DFG normal |
| 2 | 60-89 | Lésions rénales avec DFG légèrement diminué |
| 3 | 30-59 | GFR modérément diminué |
| 4 | 15-29 | GFR sévèrement diminué |
| 5 | Vous faites de l'insuffisance rénale |
Causes
- Hypertension
- Diabète
- Taux de cholestérol élevé
- Infection rénale
- glomérulonéphrite
- Maladie rénale polykystique
- Les maladies du coeur/échec
- Utilisation régulière à long terme de lithium ou d'AINS
Complications
| Système | Effets |
|---|---|
| Système cardiovasculaire | Hypertension La cardiopathie ischémique Péricardite Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque |
| Système respiratoire | Œdème pulmonaire Épanchement pleural Infection respiratoire |
| Système nerveux central | Neuropathie autonome Coma |
| Hématologique | Anémie périopératoire Tendance à saigner |
| Gastro-intestinal | Ulcère de stress Vidange gastrique retardée |
| Rénal et métabolique | Rétention d'eau Hyperkaliémie Acidose métabolique |
| Aspects immunologiques | Immunosuppresseur |
Gestion
Garder en tete
- Une diminution de la fonction rénale peut prolonger les effets des médicaments anesthésiques en diminuant l'élimination de ces agents
Lecture suggérée
- Domi R, Huti G, Sula H, et al. De l'insuffisance rénale préexistante à la protection rénale périopératoire : les dilemmes de l'anesthésiste. Anesth Douleur Med. 2016;6(3):e32386. Publié le 2016 mai 14.
- Sladen RN. L'insuffisance rénale chronique : l'ennemi silencieux ?. Anesthétique Analg. 2011;112(6):1277-1279.
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