Parathyroïdectomie - NYSORA

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Table des matières

Parathyroïdectomie

Les objectifs d'apprentissage

  • Définir la parathyroïdectomie
  • Décrire les complications associées à la parathyroïdectomie
  • Prise en charge d'un patient subissant une parathyroïdectomie

Définition et classement

  • La parathyroïdectomie est l'ablation chirurgicale d'une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes
  • La chirurgie est pratiquée pour enlever un adénome ou une hyperplasie des glandes parathyroïdes et traiter la production excessive d'hormone parathyroïdienne (PTH) (c.-à-d. hyperparathyroïdie) et hypercalcémie associée

Les indications

  • Hyperparathyroïdie primaire : Hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes (c.-à-d. adénome, carcinome ou hyperplasie) entraînant une surproduction de PTH 
  • Hyperparathyroïdie secondaire : Réponse compensatoire appropriée des glandes parathyroïdes pour sécréter plus de PTH en réponse à une condition (c'est-à-dire, maladie rénale chronique, carence en vitamine D) qui produit une hypocalcémie
  • Hyperparathyroïdie tertiaire : L'hyperparathyroïdie secondaire de longue date commence à se comporter comme une hyperparathyroïdie primaire, généralement associée à une insuffisance rénale avancée
  • Hyperparathyroïdie ectopique : Sécrétion de PTH par des tissus autres que les glandes parathyroïdes

Caractéristiques du patient

  • Faiblesse des muscles squelettiques, myopathie
  • Néphrolithiase, polyurie, polydipsie, insuffisance rénale
  • Anémie
  • Ulcère peptique, vomissements, pancréatite
  • Hypertension, intervalle PR allongé, intervalle QT court
  • Ostéopénie généralisée, douleurs osseuses, fractures pathologiques
  • Un déclin de la fonction mentale, des changements de personnalité, une léthargie, des troubles de l'humeur

Complications

  • Hypoparathyroïdie et hypocalcémie associée
  • Lésion récurrente du nerf laryngé
  • Hématome
  • Infection
  • Œdème de la glotte et du pharynx

Gestion

parathyroïdectomie, prise en charge, préopératoire, peropératoire, postopératoire, ECG, hypercalcémie, hydratation, diurétiques de l'anse, bisphosphonates, cinacalcet, thérapie de remplacement rénal, thyroïdectomie, sonde endotrachéale renforcée, anesthésie équilibrée, cathéter urinaire, canule artérielle, calcium, cathéter veineux central, hormone parathyroïdienne , PTH, température, couverture chauffante, liquides IV, positionnement prudent, extension du cou, tête haute, analgésiques oraux, phosphate, magnésium, gluconate de calcium, chlorure de calcium, hypocalcémie

Voir aussi Considérations relatives à la thyroïdectomie

Lecture suggérée

  • Pollard BJ, Kitchen G. Manuel d'anesthésie clinique. 4e éd. groupe Taylor & Francis; 2018. Chapitre 20 Chirurgie de la tête et du cou, Macnab R et Bexon K.
  • Malhotra S, Sodhi V. Anesthésie pour chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2007;7(2):55-58.

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