NYSORA 4 U (N4U) : Quoi de neuf - NYSORA

Explorez gratuitement la base de connaissances NYSORA :

NYSORA 4 U (N4U) : Quoi de neuf

6 mai 2024

Le bloc du canal adducteur affecte-t-il les branches du nerf sciatique ?

Les techniques de blocage du canal adducteur à mi-cuisse et distal, à volume faible ou élevé, sont fréquemment utilisées dans les chirurgies du genou pour contenir l'injectat dans le canal. Il existe cependant un risque de débordement dans la fosse poplitée, ce qui pourrait affecter l'analgésie et conduire à un bloc moteur dû à la couverture du nerf sciatique. Cette étude radiologique cadavérique a examiné l'incidence de la couverture des divisions du nerf sciatique après diverses techniques de bloc du canal adducteur. À l’aide de 18 cadavres frais, les injections ont été administrées avec des volumes d’injection de 2 ml ou 30 ml des deux côtés (36 injections au total) et la propagation a été évaluée via des tomodensitogrammes du corps entier. Les résultats n’ont révélé aucune couverture du nerf sciatique, le contraste atteignant la fosse poplitée dans seulement trois cas. Même si la couverture du nerf saphène était constante, le nerf fémoral n'était pas affecté. Ainsi, il est peu probable que les techniques de bloc du canal adducteur affectent le nerf sciatique, mais l'impact analgésique clinique de la propagation de la fosse poplitée reste incertain.

Imagerie tomodensitométrique axiale présentant des schémas de propagation typiques de l'injectat après un bloc adducteur distal de faible volume (gauche) et élevé (droite). Les flèches pleines indiquent un contraste, tandis que les flèches en pointillés indiquent des nerfs spécifiques. PN, nerf péronier commun ; SCN, nerf sciatique ; SN, nerf saphène ; TN, nerf tibial.

Pour lire l'article complet dans RAPM, copiez-collez ceci dans votre recherche Google : 

Smulders PS, Ten Hoope W, Baumann HM et al. Les techniques de bloc du canal adducteur n’entraînent pas d’implication des branches du nerf sciatique : une étude radiologique cadavérique. Reg Anesth Douleur Med. 2024;49(3):174-178.

https://rapm.bmj.com/content/49/3/174

Plus de nouvelles