挤压伤 - NYSORA

免费探索 NYSORA 知识库:

挤压伤害

学习目标

  • 挤压伤/挤压综合征的病程和症状
  • 挤压伤的麻醉处理

定义和机制

  • 挤压伤是躯干、四肢或身体其他部位长期受压造成的身体创伤的结果
  • 肌肉严重肿胀、变硬、变冷、麻木和坏死
  • 长期受压可能会导致:
  • 横纹肌溶解 其特征是骨骼肌分解,肌红蛋白和其他蛋白质和电解质释放到循环中:
    • 镁、磷酸盐、酸、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶 
    • 钾→心脏 心律失常
    • 钠、钙和液体 → 增加肌肉体积和张力
    • NO → 肌肉血管扩张和加重 低血压
  • 肌红蛋白尿和低血容量可能导致 AKI
    • 管状梗阻
    • 直接和缺血性肾小管损伤
    • 肾内血管收缩
  • DIC 可能很少发生严重 横纹肌溶解
  • 最终,患者会因肺水肿而休克,影响呼吸气体交换

体征和症状

  • 瘀斑
  • 水泡
  • 肌肉瘀伤
  • 表面损伤 
  • 肌痛
  • 肌肉麻痹 
  • 感觉障碍
  • 发烧
  • 心律失常
  • 肺炎
  • “茶或可乐”色尿液
  • 寡尿 
  • 肾功能衰竭
  • 恶心
  • 呕吐
  • 搅动 
  • 谵妄

挤压伤、ATLS、100% O2、琥珀胆碱、米卡溴铵、罗库溴铵、舒更葡糖、钾、ECG、胰岛素、沙丁胺醇、甘露醇、Hartmanns、碳酸氢钠

D5W,5% 葡萄糖水溶液

建议阅读

  • Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
  • James Williams,MBBCh FRCA FFICM,Chris Thorpe,MBBS FRCA FFICM,横纹肌溶解症,麻醉重症监护与疼痛的继续教育,第 14 卷,第 4 期,2014 年 163 月,第 166-XNUMX 页。
  • Rajagopalan S. 挤压伤和挤压综合症。 印度军医杂志。 2010;66(4):317-320。

我们很想听到您的声音。 如果您发现任何错误,请给我们发送电子邮件 customerservice@nysora.com