学习目标

• 描述大麻的机制和临床效果 
• 管理术前吸食大麻的患者
• 管理术后出现大麻戒断综合征的患者

背景

• 据联合国称，284 年约有 2020 亿人使用大麻
• 随着许多国家开始使大麻的使用合法化，这一数字预计还会增长
• 因此，围手术期使用大麻的患者人数将增加

机制

• 四氢大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD) 是大麻中研究最多的大麻素成分
• THC 是一种大麻素受体 1 型和 2 型部分激动剂
• CBD 是大麻素受体的负变构调节剂 
• 大麻的临床效果因使用量和使用时间的长短而异

临床效果

戒断综合征

• 对于高剂量的长期使用者，戒断症状可能会在戒烟后的一天内出现，并且可能需要数周才能完全解决：

管理学

推荐阅读

• 毒品和犯罪问题办公室 2022 年世界毒品报告重点介绍了大麻合法化后的趋势、非法药物对环境的影响以及妇女和青年吸毒情况。 联合国：毒品和犯罪问题办公室。 https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- illicit-drugs–and-drug-use-among-women-and-youth.html。 27 年 2022 月 3 日发布。2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。 
• Ladha KS、McLaren-Blades A、Goel A、Buys MJ、Farquhar-Smith P、Haroutounian S 等。 围手术期疼痛和成瘾跨学科网络 (PAIN)：通过改进的 Delphi 过程对大麻和基于大麻的药物使用者进行围手术期管理的共识建议。 英国麻醉学杂志。 2021；126(1)：304-18。
• 亚历山大 JC，乔希 GP。 审查大麻使用的麻醉影响。 Proc（Bayl Univ Med Cent）。 2019；32(3)：364-371。 2019 年 21 月 XNUMX 日发布。

临床更新

Sajdeya等人（局部麻醉和疼痛医学2025 年的一项研究报告显示，年龄≥65 岁且在重大住院手术前 60 天内使用过大麻的成年人，其术后疼痛评分更高，且术后 24 小时内所需的阿片类药物剂量也高于匹配的非使用者（中位 DVPRS 评分 +0.8；中位 OME 用量 +12.5 mg）。即使调整了阿片类药物剂量，大麻使用者发生中重度疼痛的可能性仍高出 58%～71%，这支持了美国区域麻醉和疼痛医学会推荐的术前常规大麻筛查和预期多模式镇痛方案。

• 阅读有关这项研究的更多信息 点击这里.
• 请收听 NYSORA 的播客，其中讨论了这个问题。 点击这里.

Piland等人（麻醉与镇痛2025 年的一项研究报告指出，物质使用障碍目前已使近 25% 的重症监护室 (ICU) 入院患者病情复杂化，并与更长的住院时间、更高的镇静和呼吸机需求以及更差的预后相关。该研究的叙述性综述强调，酒精和阿片类药物使用障碍通过戒断综合征、阿片类药物诱发的痛觉过敏和 ICU 后依赖性导致显著的 ICU 发病率，而长期使用大麻则与镇静需求增加和肺部并发症相关。 

• 阅读有关这项研究的更多信息 点击这里.