学习目标
- 描述大麻的机制和临床效果
- 管理术前吸食大麻的患者
- 管理术后出现大麻戒断综合征的患者
背景
- 据联合国称，284 年约有 2020 亿人使用大麻
- 随着许多国家开始使大麻的使用合法化，这一数字预计还会增长
- 因此，围手术期使用大麻的患者人数将增加
机制
- 四氢大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD) 是大麻中研究最多的大麻素成分
- THC 是一种大麻素受体 1 型和 2 型部分激动剂
- CBD 是大麻素受体的负变构调节剂
- 大麻的临床效果因使用量和使用时间的长短而异
临床效果
| 急性 | 慢性 | |
|---|---|---|
| 心血管 | 心动过速 | 动脉粥样硬化疾病 |
| 血管舒张 | ||
| 体位 | ||
| 与肺部有关的 | 支气管扩张 | 慢性支气管炎： |
| 过度反应 | 肺气肿 | |
| 气道水肿 | ||
| 中枢神经系统 | 焦虑症 | 类似于急性效应，但会产生耐受性，需要更高的剂量才能产生类似的效应 |
| 焦虑 | ||
| 偏执狂/精神病 | ||
| 欣快症 | ||
| 头晕 | ||
| 头痛 | ||
| 记忆障碍 | ||
| 镇痛 | ||
| 胃、肠道问题 | 抗恶心 | 剧吐 |
| 食欲增加 | ||
| 腹痛 | ||
| 内分泌 | 不包含 | 男性乳房发育症 |
| 无排卵 | ||
| 溢乳 |
戒断综合征
- 对于高剂量的长期使用者，戒断症状可能会在戒烟后的一天内出现，并且可能需要数周才能完全解决：
| 体征和症状 | 烦躁/愤怒 |
| 焦虑/抑郁情绪 | |
| 失眠 | |
| 改变的梦想 | |
| 厌食 | |
| 腹部绞痛 | |
| 头痛 | |
| 震颤 | |
| 发烧/发冷 | |
| 发病 | <1 天，高剂量、长期使用者 |
| 时间长度 | 长达数周 |
| 疗程 | 对症治疗，合成四氢大麻酚 |
管理
建议阅读
- 毒品和犯罪问题办公室 2022 年世界毒品报告重点介绍了大麻合法化后的趋势、非法药物对环境的影响以及妇女和青年吸毒情况。 联合国：毒品和犯罪问题办公室。 https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- illicit-drugs–and-drug-use-among-women-and-youth.html。 27 年 2022 月 3 日发布。2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。
- Ladha KS、McLaren-Blades A、Goel A、Buys MJ、Farquhar-Smith P、Haroutounian S 等。 围手术期疼痛和成瘾跨学科网络 (PAIN)：通过改进的 Delphi 过程对大麻和基于大麻的药物使用者进行围手术期管理的共识建议。 英国麻醉学杂志。 2021；126(1)：304-18。
- 亚历山大 JC，乔希 GP。 审查大麻使用的麻醉影响。 Proc（Bayl Univ Med Cent）。 2019；32(3)：364-371。 2019 年 21 月 XNUMX 日发布。
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